卵巣がん治療中に白血球が低いのは心配すべき？

白血球が低い（特に好中球が少ない“好中球減少症”）という結果は、感染に対する体の防御力が一時的に弱くなっているサインで、卵巣がん治療中には比較的よく起こります。一般的に、体内の防御を担う好中球が減ると感染にかかりやすくなり、発熱や重い感染症（敗血症）につながることがあるため、一定の注意が必要です。 ^[1] 白血球が下がる時期や程度は治療法や投与量によって変わりますが、熱（38℃以上）や悪寒などが出た場合は緊急対応が望まれます。 ^{[2] [3]}

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白血球（好中球）が低いと何が起こる？

• 白血球、特に好中球は細菌やウイルス、真菌から体を守る細胞です。好中球が少ない状態（好中球減少症）では感染と戦いにくくなります。 ^[1]
• 好中球が大きく下がると、通常は軽い感染でも重症化しやすく、発熱や入院治療が必要になることがあります。 ^{[4] [5]}

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卵巣がん治療と白血球減少の関係

• 卵巣がんで使われる化学療法（例：パクリタキセル＋シスプラチンなど）では、骨髄抑制により好中球が大きく下がることがあり、発熱性好中球減少症のリスクも上がります。 ^{[6] [7]}
• 一部の分子標的薬や経口維持療法（例：PARP阻害薬）でも、白血球・好中球が下がり感染リスクが高まることがあります。 ^{[8] [9]}

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すぐ受診すべき危険サイン

以下の症状が一つでもあれば、時間外でも速やかに医療機関に連絡・受診してください（発熱は救急受診の目安です）。 ^{[2] [4]}

• 38.0℃以上の発熱、悪寒・震え ^[2]
• 呼吸が苦しい、咳が悪化する ^[2]
• 強い吐き気・嘔吐で飲食できない、極度のだるさ ^[2]
• 傷・点滴部の赤みや腫れ、膿/滲出液 ^[2]
• 排尿時のしみる痛みや頻尿 ^[4]
• 持続する激しい頭痛、腹痛、血性の下痢や咳 ^[2]

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自宅でできる感染予防

好中球が戻るまでの間は、以下を意識しましょう。日常の小さな工夫が重症化のリスクを下げます。 ^{[10] [5]}

• こまめな手洗い・アルコール手指衛生（外出後、食事前、トイレ後など） ^[10]
• 体調不良の人との密接な接触を避ける、人混みは短時間に ^[10]
• 口腔ケア（やさしい歯磨き）、皮膚の清潔保持と小傷の早期ケア ^[10]
• よく加熱した食品・安全な飲料水を選ぶ、生焼け・未殺菌食品は控えることがすすめられます ^[10]
• 便秘・下痢の早期対応、脱水予防 ^[10]
• 医療者から指示がある場合のうがい薬や予防内服は、用法・用量を守る ^[5]

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医療側での対応（治療調整や支持療法）

• 血液検査で白血球・好中球の推移を確認しながら、治療スケジュールを調整（投与延期、減量）することがあります。これは安全性を高めるための一般的な対応です。 ^[8]
• 感染リスクが高い場合や既に発熱がある場合は、状況により抗菌薬投与や入院管理が選択されます。 ^[5]
• 再発リスクや重症化リスクが高い方では、骨髄を後押しする注射（G-CSF製剤）の予防投与や治療的投与が検討されることがあります。 ^[5]

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よくある治療別ポイント

• パクリタキセル併用療法では高頻度に重度の好中球減少がみられ、投与量や点滴時間で頻度が変わることがあります（24時間投与は3時間投与より骨髄抑制が強い傾向）。 ^[7]
• シスプラチンとの併用群では、重度好中球減少や発熱性好中球減少が増えることが報告されています。 ^[6]
• 維持療法（例：PARP阻害薬）中も、初期数週間〜数カ月は血球の低下に注意し、定期採血で安全性を確認します。 ^[9]

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白血球が低いときの生活チェックリスト

• 体温測定を毎日同じ時間帯に、発熱時はすぐ連絡 ^[2]
• 手洗い・マスク・人混み回避・十分な睡眠 ^[10]
• 口内炎や喉の痛み、排尿時痛、咳・痰の色の変化など小さなサインを見逃さない ^{[2] [4]}
• 外来受診や救急時は、治療中の薬や最後の抗がん剤投与日を伝える（好中球最低期の推定に役立つ） ^[5]

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まとめ

• 卵巣がん治療中の白血球（好中球）減少は珍しくなく、程度によっては治療の調整や支持療法が必要になります。感染は早期対応が肝心で、発熱（38℃以上）や悪寒は緊急サインです。 ^{[8] [2]}
• 毎日のセルフケアと早めの相談で、多くの感染合併症は重症化を防げます。治療チームからの具体的な指示（採血スケジュール、外出・食事の注意、予防注射の要否）に沿って進めていきましょう。 ^{[5] [10]}

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参考リスクと症状の早見表

項目	ポイント	対応の目安
感染リスク	好中球が減ると上昇	人混み回避・手指衛生強化 [10]
発熱（38℃以上）	緊急サイン	速やかに受診・連絡 [2]
呼吸器症状（咳増悪、息切れ）	肺感染の可能性	受診・画像や採血の検討 [2]
排尿時痛	尿路感染の可能性	受診・培養検査の検討 [4]
点滴部の赤み・腫れ	局所感染の可能性	受診・創部評価 [2]
支持療法	G-CSF、抗菌薬など	医師判断で予防・治療的に実施 [5]

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医療チームから「好中球が最も下がる時期（ナディア時期）」を確認しておくと、外出や予定調整に役立ちます。 ^[5]