卵巣がんの方で「肝酵素上昇」は何を意味するか

要点: 肝酵素（AST、ALT、ALP、γ-GTPなど）の上昇は、肝細胞の炎症・障害や胆道の流れの悪化を示すサインで、卵巣がんの状況や治療薬の影響、他疾患など複数の理由で起こりえます。がんの肝転移や胆道閉塞で上がることもありますが、抗がん薬や他の薬剤、ウイルス性肝炎、脂肪肝など非がん性の原因も少なくありません。がんが肝に転移すると、血液検査でALPやトランスアミナーゼ（AST/ALT）が上昇することがあります。 ^[1] 肝転移や胆道閉塞がある場合、ビリルビンやALP、γ-GTPの上昇を伴うことがあり、追加検査で原因を確認します。 ^{[2] [3]}

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肝酵素とは何か

• AST・ALT（トランスアミナーゼ）: 肝細胞の障害で上がりやすい酵素です。肝細胞の炎症や薬剤性肝障害などで上昇します。 ^[4]
• ALP・γ-GTP: 胆道の流れ（胆汁）の停滞や胆道系の障害で上がりやすい酵素です。閉塞性黄疸や肝転移でも上昇しえます。 ^{[4] [1]}

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卵巣がんで肝酵素が上がる主な原因

• 肝転移や胆道の圧排・閉塞: 腫瘍が肝に及ぶ、あるいは胆道が圧迫されるとALP、AST/ALT、γ-GTPが上がることがあります。 ^{[1] [3]}
• 抗がん薬・支持療法薬による薬剤性肝障害: 一部の化学療法は肝酵素上昇を起こすことがあり、投与量の調整や一時中断が検討されます。 ^[5]
• 非がん性の肝疾患: 脂肪肝、ウイルス性肝炎、アルコール、サプリや市販薬などでも上昇します。 ^[4]

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どの程度なら心配かの目安

• 軽度上昇（基準上限の1～2倍程度）は一過性の場合もあり、経過観察で落ち着くことがあります。 ^[4]
• 中等度～高度上昇（上限の3～5倍以上）やビリルビン上昇を伴う場合は、早めの評価が望ましく、治療計画の見直し（減量・休薬）を検討することがあります。 ^{[6] [7]}

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追加で確認されやすい検査・評価

• 血液検査の再確認: AST/ALT、ALP、γ-GTP、総ビリルビン、アルブミン、凝固（PT/INR）などを組み合わせて肝機能全体を評価します。 ^[7]
• 画像検査: 腹部超音波、CT、MRI、場合によりPETで転移や胆道閉塞の有無を確認します。 ^{[8] [3]}
• 薬剤レビュー: 抗がん薬・併用薬・サプリの影響を精査し、必要に応じて用量調整を行います。 ^{[6] [9]}

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治療への影響と対応

• 抗がん薬の用量調整: 肝機能に応じた減量・延期が検討され、ビリルビンやアルブミン、AST/ALTなどの値が意思決定の目安になります。 ^{[6] [9]}
• 薬剤変更やサポート治療: 肝障害が薬剤性と判断される場合、レジメン変更や休薬、支持療法が行われることがあります。 ^[5]
• 原因治療: 胆道閉塞があれば減黄処置、感染やウイルス性肝炎があればそれぞれの治療を行います。 ^[3]

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いつ受診・相談すべきか

• 黄疸（皮膚や白目が黄色い）、尿の濃色化、かゆみ、右上腹部痛、発熱、著しい倦怠感のいずれかを伴う場合は、早めの連絡・受診が勧められます。 ^[10]
• 検査で中等度以上の上昇やビリルビン上昇が見つかった場合は、主治医とすぐに相談して検査と治療方針の調整を行いましょう。 ^{[6] [7]}

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よくある質問への短答

• 卵巣がん＝肝酵素上昇ではないのか？
  いいえ、必ずしもそうとは限りません。薬剤性や非がん性の要因も多く、検査での切り分けが重要です。 ^[4]
• 肝転移のサインになり得るのか？
  なり得ますが、血液検査だけで確定はできません。画像検査などを組み合わせて診断します。 ^{[3] [8]}

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まとめ

• 肝酵素上昇は、肝細胞の炎症・障害や胆道障害を示すサインで、卵巣がんの進行、薬剤性、その他肝疾患など複数の原因が考えられます。 ^{[4] [1]}
• 画像検査や追加採血で原因を見極め、必要に応じて抗がん薬の用量調整や原因治療を行います。 ^{[6] [9]}
• 黄疸や強い症状がある、または数値が大きく上がっている場合は、早めの受診・相談をおすすめします。 ^{[10] [7]}