Persly
無料で始める
Medical illustration for 多発性骨髄腫で白血球が低い意味と注意点 - Persly Health Information
Persly 医療専門チームPersly 医療専門チーム
2025年12月29日5分で読める

多発性骨髄腫で白血球が低い意味と注意点

要点:

多発性骨髄腫で白血球が低いのは心配すべき？

多発性骨髄腫では、白血球（特に好中球）が低下しやすく、これは「感染にかかりやすく、重症化もしやすい」状態を示すことが多いです。白血球は体を感染から守る細胞で、骨髄腫そのものが骨髄（血液細胞の工場）を圧迫したり、治療（化学療法・一部の抗体薬・放射線など）が白血球を減らすために起こります。白血球が低いこと自体は珍しくありませんが、発熱や悪寒などの症状が出た場合は緊急の対応が必要になることがあります。多発性骨髄腫では骨髄の機能低下により白血球・赤血球・血小板が減少し、感染・貧血・出血のリスクが高まります。 [1] 多発性骨髄腫では白血球不足で免疫が弱くなることが知られています。 [2]

なぜ白血球（好中球）が下がるのか

  • 病気そのものの影響
    • 骨髄内に腫瘍化した形質細胞が増えることで、正常な血液をつくるスペースが奪われ、白血球が減ります。 [1]
  • 治療の影響
    • 多くの抗がん薬や一部の抗体薬は副作用として好中球を低下させ、感染リスクを上げます。 [3]
    • 好中球が少ない状態（好中球減少＝ニュートロペニア）は、感染が急速に重症化しうる重大な副作用とされています。 [4]

どれくらい心配すべきか（リスクの見方）

  • 一般的に、好中球が一定の基準より低いと感染リスクが上がります（具体的な数値は主治医が検査結果で評価します）。白血球（好中球）が低いときは、通常よりも感染が起こりやすく、起これば重くなりやすいと考えられます。 [5]
  • 多発性骨髄腫ではもともと抗体（感染防御のたんぱく）が作りにくくなり、免疫全体が弱くなりやすいため、好中球減少が加わるとリスクはさらに上がります。 [6]

危険サイン（この症状があればすぐ受診）

  • 38.0℃以上の発熱、悪寒・震え、息切れ、咳・痰、喉の痛み、排尿時痛、下痢、皮膚の赤みや腫れ、傷の化膿などは要注意です。これらは好中球減少時の感染のサインとして重視され、早期対応が推奨されます。 [5]
  • 好中球減少時の感染は短時間で悪化することがあり、速やかな抗菌薬治療が必要になる場合があります。 [5]

日常でできる感染予防

  • 手洗い・手指衛生をこまめに行う（外出後、食事前、トイレ後など）。 [5]
  • 口腔ケアを丁寧にし、歯ぐきの出血や口内炎を予防・早期対応する。 [5]
  • 人混みや風邪症状のある人との接触をなるべく避け、必要時はマスクを活用する。 [5]
  • 皮膚の小さな傷も清潔に保ち、赤み・腫れがあれば早めに相談する。 [5]
  • 食品は十分に加熱し、生ものは控えるなど食中毒予防を徹底する。 [5]
  • 便秘・下痢など腸のトラブルが続くときは早めに報告する（腸由来の感染対策のため）。 [5]

医療的な対処（主治医と相談すること）

  • 採血モニタリング
    • 定期的に白血球・好中球・赤血球・血小板をチェックし、治療スケジュールや用量調整に役立てます。 [1]
  • 予防的治療
    • 状況により、好中球を増やす注射（G-CSF製剤）の使用や、感染予防のための薬を検討することがあります。これらは治療レジメンやリスクに応じて判断されます。 [7]
  • ワクチン接種の最適化
    • 免疫が弱い背景があるため、ワクチンは主治医の計画に沿って適切なタイミングで行います（不活化ワクチン中心、治療スケジュールとの調整）。多発性骨髄腫では免疫応答が弱い傾向があるため、接種しても効果が低いことがあり、追加接種の検討や周囲の人のワクチン接種も大切です。 [6]
  • レジメン特有の注意
    • 一部の薬剤は高頻度で好中球減少を起こし得るため、レジメンごとの予防策・減量・休薬基準が設定されています（例：抗体薬や新規薬剤の添付文書・プロトコルでの注意）。 [8] [9]

多発性骨髄腫と感染リスクの背景

  • 多発性骨髄腫では、がん化した形質細胞が骨髄に広がり、正常な血液細胞の産生が低下します。これにより白血球・赤血球・血小板がともに減少し、感染・貧血・出血のリスクが増します。 [1]
  • さらに、骨髄腫細胞は正常な抗体産生を妨げるため、細菌やウイルスに対する防御力が弱くなりがちです。 [6]

よくある疑問と答え

  • 白血球が低い＝必ず感染するの？
    • 必ず感染するわけではありませんが、通常よりもかかりやすく、重症化しやすい状態と考えられます。予防と早期受診で大きくリスクを下げられます。 [5]
  • 発熱したら様子見で大丈夫？
    • 好中球減少時の発熱は緊急サインとみなされ、速やかな医療機関への連絡・受診が勧められます。 [5]
  • 運動や外出は？
    • 体調と数値に応じて無理のない範囲で構いませんが、人混みは避け、手指衛生やマスクなどの基本対策を徹底しましょう。 [5]

まとめ

  • 多発性骨髄腫で白血球が低いことは珍しくなく、病気自体や治療の影響で起こります。これは「感染しやすく、重症化しやすい」サインになり得るため、日常の予防と早めの受診がとても大切です。 [1] [4]
  • 具体的には、こまめな手洗い・人混み回避・食事衛生・口腔ケア・小さな傷の手当・発熱時の迅速受診を実践しましょう。 [5]
  • 検査値や治療状況に応じて、G-CSFなどの医療的対策やワクチン計画の調整が検討されます。 [7] [6]

安心のためにも、定期検査の結果や最近の症状（発熱・咳・排尿痛・下痢など）について、次回の診察で具体的に相談してみてください。

関連する質問

抗がん薬中の感染対策は？→好中球を増やす方法は？→発熱時の具体的対応は？→

関連記事

多発性骨髄腫で心電図異常は何を示す？心配度の目安

多発性骨髄腫で心電図異常は何を示す？心配度の目安

...

多発性骨髄腫でクレアチニンが高い意味と対応

多発性骨髄腫でクレアチニンが高い意味と対応

...

多発性骨髄腫で肝酵素が高いときの意味と注意点

多発性骨髄腫で肝酵素が高いときの意味と注意点

...

出典

  1. 1.^abcde다발골수종(Multiple myeloma) | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보(amc.seoul.kr)
  2. 2.^↑Multiple Myeloma(mskcc.org)
  3. 3.^↑Neutropenia (low neutrophil count) Causes(mayoclinic.org)
  4. 4.^abPatient information - Multiple myeloma - Denosumab(eviq.org.au)
  5. 5.^abcdefghijklmNeutropenia and Risk for Infection(cdc.gov)
  6. 6.^abcdHow Does Multiple Myeloma Place Someone at Risk from COVID-19?(mskcc.org)
  7. 7.^abBasic Infection Control and Prevention Plan for Outpatient Oncology Settings(cdc.gov)
  8. 8.^↑SARCLISA- isatuximab injection, solution, concentrate(dailymed.nlm.nih.gov)
  9. 9.^↑4555-Multiple myeloma elranatamab | eviQ(eviq.org.au)

ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。