子宮頸がん患者で白血球が低いとは？どこまで心配すべきか

子宮頸がんの治療中に白血球（特に好中球）が低い状態は「好中球減少（好中球数の低下）」と呼ばれ、感染症にかかりやすくなるサインです。白血球は体の防御役で、細菌やウイルスなどの病原体と戦います。治療の種類（化学療法、骨盤部の放射線療法、分子標的薬・維持療法など）によって起こりやすく、適切に管理すれば多くは安全に乗り切れます。白血球が低いときは、発熱や咳、排尿時の痛みなどの感染の兆しに注意し、必要に応じて医療機関に早めに連絡することが大切です。 ^{[1] [2] [3]}

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なぜ白血球が下がるのか

• 化学療法の骨髄抑制
  • 抗がん剤はがん細胞だけでなく骨髄（血液を作る工場）にも影響し、一時的に白血球の産生が低下します。 ^{[4] [5]}
• 骨盤部の放射線療法
  • 骨盤内には骨髄が多く含まれ、広い範囲に照射すると血球数の低下が生じることがあります。必要に応じて治療を一時中断し回復を待つこともあります。 ^{[2] [3]}
• 特定の薬剤・維持療法
  • 一部の治療薬は好中球減少や感染リスクを伴います。治療計画に合わせて定期的に血液検査で監視します。 ^[6]

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どの程度が危険？基準の目安

白血球のうち感染防御の要である「好中球（ANC：絶対好中球数）」で重症度を判断します。

• 軽度：ANC 1,000～1,500/μL未満
• 中等度：ANC 500～1,000/μL未満
• 重度：ANC 500/μL未満（感染リスクが高い） ^[7]

発熱（38.0℃以上）は感染の初期サインとして重要で、好中球減少時の発熱は緊急対応が必要になることがあります。 ^{[8] [9]}

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受診・連絡の目安（危険サイン）

次の症状があれば迷わず医療者へ連絡・受診を検討してください。いずれも好中球減少中は重症化しやすいサインです。

• 38.0℃以上の発熱、悪寒、震え ^{[8] [9]}
• 咳や息切れ、呼吸が苦しい ^{[10] [11]}
• 排尿時の痛み、頻尿、血尿 ^[10]
• 傷口・点滴部の赤みや腫れ、膿の排出 ^[11]
• 強い頭痛、持続する腹痛、新しい皮疹や水疱、口内のひどい痛み ^[11]

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日常でできる感染予防

好中球数が回復するまで、シンプルな行動が強力な予防になります。

• 手洗い・手指消毒を徹底（食事前、トイレ後、外出後など） ^{[12] [13]}
• 体調不良の人との接触を避ける、人混みではマスクを活用する ^[12]
• 口腔ケアをやさしく行い、口内の傷を防ぐ ^[14]
• 肛門への刺激（座薬・浣腸）は避け、便秘対策は医療者に相談する ^[15]
• 小さな傷も清潔に保ち観察する、調理や園芸では手袋を使う ^[12]
• 体温計を用意し、指示がある場合は毎日測定する ^[16]

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医療現場での主な対処

• 投与間隔・用量の調整
  • 白血球回復を待って化学療法のスケジュールを調整することがあります。 ^{[4] [5]}
• 造血刺激因子（G-CSF：フィルグラスチム等）
  • 好中球の回復を促す薬が用いられることがあり、投与量や中止の目安はANCの推移に基づいて決めます。 ^[17]
• 放射線治療の一時中断
  • 血球数が大きく下がった場合、一時的に放射線を休止して回復を待つことがあります。 ^[3]
• 発熱時の抗菌薬
  • 好中球減少下での発熱は速やかな抗菌薬治療が検討されます。 ^{[8] [9]}

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よくある質問

Q. 「白血球が低い＝治療を続けられない」のでしょうか？

いいえ、多くの場合は一時的で、休薬や間隔調整、G-CSFの併用で治療を継続できます。状況により担当医が最適なバランスを検討します。 ^{[4] [5] [17]}

Q. 自宅で特に気をつけることは？

まずは手洗い・発熱の早期発見が最重要です。人混み回避、口腔ケア、清潔な食習慣、便秘や皮膚トラブルの早期対処も役立ちます。 ^{[12] [14] [16]}

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まとめ

• 子宮頸がん治療中の白血球低下は珍しくなく、感染症リスクが上がる状態です。 ^{[1] [4] [2]}
• 38.0℃以上の発熱や呼吸器・尿路症状は早めに連絡を。好中球減少時の発熱は急ぐべきサインです。 ^{[10] [11] [8]}
• 予防の基本は手洗い・人混み回避・口腔ケアなど、日常の工夫でリスクを下げられます。 ^{[12] [14]}
• 必要に応じて、治療スケジュール調整やG-CSFによる白血球回復のサポートが検討されます。 ^[17]

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参考の目安表

項目	内容	受診・連絡の目安
好中球数の区分	軽度：1,000～1,500未満／中等度：500～1,000未満／重度：500未満	重度または発熱時は至急相談 [7]
危険サイン	38.0℃以上の発熱、悪寒、呼吸苦、排尿痛、創部の赤みや膿、強い頭痛・腹痛、発疹	速やかに医療者へ連絡 [10] [11] [8]
主な対処	治療間隔調整、G-CSF投与、放射線一時中断、発熱時の抗菌薬	医師の指示に従い対応 [17] [3]

上記を踏まえ、白血球が低いこと自体は治療に伴う一過性のことも多く、適切な予防と早めの相談で安全に乗り越えられる可能性が高いと考えられます。 ^{[4] [12] [2]}