子宮頸がん患者で「クレアチニン高値」は何を意味する？心配すべき点と対処

結論として、子宮頸がんで血清クレアチニンが高い場合、主に次の2つの可能性が考えられます。

• がんやリンパ節腫大などによる尿路の通り道（尿管）の圧迫・閉塞で腎臓に負担がかかっているケース（閉塞性尿路障害・水腎症）。これは進行子宮頸がんで起こり得て、放置すると腎機能低下が進むことがあります。 ^{[1] [2]}
• 一部の抗がん剤（例：カルボプラチン、シスプラチン、メトトレキサートなど）や造影剤などによる薬剤性の腎機能障害。薬剤により腎機能に影響が出ることが知られており、用量調整や水分管理、電解質補正などの予防策が推奨されます。 ^{[3] [4] [5]}

どちらの可能性も適切に評価・対処すれば改善や安定化が期待できることが多いので、過度に不安になりすぎず、早めに主治医と具体的な検査・対応を進めることが大切です。 ^{[6] [7]}

---

クレアチニン高値の主な原因

1) 尿路閉塞（がんの局所進展やリンパ節による圧迫）

• 子宮頸がんが進行すると、周囲の組織やリンパ節に広がり、尿を腎臓から膀胱へ流す「尿管」を圧迫して、尿の流れが悪くなることがあります。 ^[1]
• この状態が続くと水腎症（腎盂・尿管の拡張）となり、腎機能（クレアチニン）が上がることがあります。 ^[2]
• 症状としては、背部痛・腰痛、尿が出にくい、むくみなどがみられる場合がありますが、無症状のこともあります。 ^[8]

2) 薬剤性（抗がん剤や造影剤など）

• プラチナ系抗がん剤（カルボプラチン、シスプラチン）では腎機能に変化が出ることがあり、特にシスプラチンは予防的な十分な補液・マグネシウム/カリウム補正が標準的に推奨されます。 ^{[3] [4] [5]}
• 腎機能が落ちた状態では抗がん剤の体内動態が変わり、骨髄抑制などの副作用リスクが上がるため、クレアチニンクリアランスやeGFRに応じた用量調整が行われます。 ^{[3] [5]}

---

どれくらい心配すべきか（重症度の見方）

• 一過性の軽度上昇で症状が乏しければ、経過観察と原因精査で落ち着くこともあります。 ^[6]
• しかし、持続的または急激な上昇、尿量の減少、むくみ、息切れ、強い腰背部痛、発熱などがある場合は、閉塞や急性腎障害の可能性があるため、早急な評価が必要です。 ^[8]
• 腎機能低下が進むと、抗がん剤や放射線治療計画の見直しが必要になることがあり、腎臓専門医（オンコネフロロジー）との連携で安全性を高めるアプローチが推奨されます。 ^{[9] [7] [6]}

---

推奨される検査と評価

• 血液検査：クレアチニン、尿素窒素、電解質（ナトリウム、カリウム、マグネシウム）などをチェックします。 ^{[3] [4]}
• 尿検査：蛋白・沈渣・感染の有無を確認します。 ^[8]
• 画像検査：腎エコー（超音波）やCTで水腎症や尿管閉塞の有無、閉塞部位を評価します。 ^[2]
• 腎機能の詳細評価：クレアチニンクリアランスやeGFRの算出、必要に応じて直接的なGFR測定を行い、抗がん剤用量調整の指標にします。 ^{[3] [5]}

---

対応・治療の選択肢

尿路閉塞が原因の場合

• 速やかな尿路ドレナージ：尿管ステント留置や腎瘻造設で尿の流れを確保し、腎機能の回復を図ります。これはがん治療を継続するうえでも重要です。 ^[8]
• 原因病変への治療：放射線治療や化学療法、手術など、病期や全身状態に応じた根本治療を検討します。 ^{[10] [11]}

薬剤性が疑われる場合

• 予防策の徹底：シスプラチンなどでは十分な補液、マグネシウム・カリウム補充、尿量管理が推奨されます。 ^{[4] [5]}
• レジメン・用量調整：eGFR/CrClに応じて投与量調整や薬剤変更、投与間隔の延長を検討します。 ^[5]
• 一時中断の検討：腎機能を守るために一時的に治療を休止する選択がとられることもあります。 ^[6]

---

受診の目安と緊急サイン

• 受診の目安：クレアチニンの新規上昇・上昇が続く、尿量低下やむくみが出た、腰背部痛が増悪した、抗がん剤開始・変更前後で腎機能の数字に変化があった場合は主治医に早めに相談しましょう。 ^{[8] [4] [5]}
• 緊急サイン（受診を急ぐ）：尿がほとんど出ない、急な体重増加や呼吸苦、強い痛みや発熱、意識障害・著しいだるさなどがある場合は、救急受診が望ましいです。 ^[8]

---

子宮頸がん治療と腎機能のチーム医療

• がん治療中の腎機能変化は珍しくなく、腎臓専門医ががんチームと連携して最適な治療計画を立てる「オンコネフロロジー」の体制が広がっています。こうした体制では、腎機能を守りながら、がん治療の効果と安全性のバランスを取っていきます。 ^{[9] [7] [6]}

---

まとめ

• 子宮頸がんでクレアチニン高値は、尿路閉塞（水腎症）や薬剤性腎障害などが背景にある可能性があります。適切な検査（血液・尿・画像）で原因を見極め、尿路ドレナージや薬剤調整、補液などの対策を行うことで、腎機能の回復・安定化と治療継続が十分に期待できます。 ^{[2] [4] [5]}
• 腎機能は治療の安全性に直結するため、数値の変化に気づいたら早めに主治医へ相談し、必要に応じて腎臓専門医とも連携していくことが安心につながります。 ^{[9] [7] [6]}

---