がん治療中の高血糖は心配すべき？

がんの治療中に血糖値が高くなることは珍しくありませんが、放置はおすすめできません。治療薬（特にステロイドや一部の免疫療法）、栄養状態の変化、感染や脱水などが重なって血糖が上がることがあり、状況に応じた管理が必要になります。 ^[1] 進行度や全身状態によって血糖の目標も変わり、低血糖リスクを避けつつ、脱水・感染・急性の高血糖危機（糖尿病ケトアシドーシスなど）を防ぐことが大切です。 ^[1]

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なぜ高血糖が起こりやすいのか

• ステロイド併用: 嘔気を抑える目的などで用いられるステロイドは血糖を上げやすい薬です。 ^[2]
• 免疫療法の影響: 一部の免疫チェックポイント阻害薬は、まれに新規の糖尿病（1型様）や急激な高血糖を引き起こすことがあり、投与中は定期的な血糖モニタリングが推奨されています。 ^{[3] [4]}
• がん関連要因: がん自体や治療に伴う体内の変化（炎症、ホルモン変動、栄養不足・食事困難など）で血糖が上がることがあります。 ^[1]
• 治療優先による管理の乱れ: がん治療を優先する中で、糖尿病の管理や予防が後回しになると、入院や合併症のリスクが高まり得ます。 ^{[5] [6] [7]}

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どの程度心配すべき？

• 「心配しすぎず、適切に管理」が基本です。早期がんで体力が保たれている場合は、比較的厳格な血糖管理（例：HbA1c 6.5〜7%程度を目標にすることがある）で長期合併症を予防する考え方があります。 ^[1]
• 進行がんや副作用が強い場合は、低血糖による害を避けるため“厳しすぎない”管理が推奨されることもあります。 ^[1] その際も、脱水・感染・急性高血糖危機を避けることが最優先です。 ^[1]

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高血糖が招く可能性のあるリスク

• 脱水の悪化や感染リスクの増加（傷の治りが悪い、肺炎・尿路感染などが長引く）につながることがあります。 ^[1]
• 体重減少や倦怠感の増悪、治療予定の延期・中断につながる場合があります。 ^{[1] [5]}
• 急性の高血糖危機（糖尿病ケトアシドーシスなど）は緊急対応が必要です。 免疫療法や特定の抗がん薬では、血糖が著明に上がった場合は治療を一時中断し、血糖を下げてから再開する対応が行われることがあります。 ^[8]

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目安となる管理の考え方

• 個別化が最重要: がんの種類・病期、年齢、栄養状態、既存の糖尿病の有無、使っている抗がん薬やステロイドの量などで最適解は変わります。 ^[1]
• 定期的な血糖チェック: 免疫療法中は各サイクル前後や4〜6週間ごとの血糖測定が推奨され、異常時はHbA1cやCペプチド、自己抗体、ケトン体などを追加します。 ^{[3] [4]}
• 食事の工夫: 口内炎や吐き気で食べづらい時は、少量をこまめに、消化に優しく糖質コントロールしやすい選択が役立ちます。ステロイド併用時は急な血糖上昇を想定して炭水化物の質・量に注意すると良いです。 ^{[9] [2]}
• 薬物療法の調整: 高血糖が強いときは速やかに経口薬やインスリンで調整することがあり、特定薬剤では血糖が十分下がるまで投与を見合わせることがあります。 ^[8]
• 自己測定と教育: 自己血糖測定（SMBG）や、血糖に応じたインスリン・薬の調整方法の学習は、がん治療中ほど重要になります。 ^[10]

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受診・相談の目安

• 血糖が持続的に高い（例：食後も200mg/dL超が続く）、強い口渇・頻尿・嘔気・意識混濁などがあるときは早めの連絡が望ましいです。 免疫療法中に急な高血糖やケトン体陽性が疑われる場合は、緊急評価が必要です。 ^{[3] [4]}
• ステロイド投与開始・増量時は、当日から数日間の血糖上昇に注意し、一時的な薬調整について主治医と共有しましょう。 ^[2]
• 治療スケジュールに影響が出るレベルの高血糖では、専門家の助言のもとで集中的に管理することが一般的です。 ^[8]

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現実的にできる対策

• 血糖記録をつける（食前・食後、ステロイド服用時刻も併記）。 ^[3]
• 水分補給をこまめにし、脱水を避ける。 ^[1]
• 感染兆候（発熱・排尿痛・咳の増悪など）に敏感になる。 ^[1]
• 食事は“少量・頻回・栄養バランス”で、甘い飲料・精製炭水化物を控える工夫。 ^{[9] [2]}
• 主治医チームへ早めに相談し、血糖目標（厳格か緩やかか）を一緒に設定する。 ^[1]

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まとめ

がん治療中の高血糖はよくあることで、原因の多くは治療薬や体調の変化に伴うものです。 ^[1] 恐れすぎる必要はありませんが、合併症を防ぐために“見逃さず・無理しすぎず”の管理が大切です。 ^[1] 免疫療法やステロイド併用時は定期的な血糖チェックと、必要に応じた薬調整・受診の判断が重要です。 ^{[3] [2] [4]} 体調や治療内容に合わせた個別の目標設定を主治医と相談して進めましょう。 ^[1]