脳腫瘍の方にとって高血糖は何を意味する？心配すべき点と具体策

脳腫瘍の方で高血糖（血糖値が高い状態）が見られることは珍しくありません。特に脳浮腫（脳のむくみ）の治療で用いるステロイド薬（例：デキサメタゾン）が原因で血糖が上がり、糖尿病を新たに生じたり悪化したりすることがあります。そのため、治療中は血糖のモニタリングと調整が重要になります。 ^{[1] [2]}

---

なぜ脳腫瘍で高血糖が起こりやすい？

• ステロイド治療の影響

  • 脳浮腫を抑えるためにステロイドが頻用され、ステロイド誘発性高血糖（薬の影響で血糖が上がる状態）が起こりやすくなります。 ^{[1] [2]}
  • ステロイドの短期使用でも血糖は上がることがあり、減量・中止の過程でも血糖の再調整が必要になります。 ^[3]

• 治療・術後のストレス反応

  • 手術や入院中のストレス、活動量低下、痛み、摂食困難、嘔吐などが重なると、血糖コントロールが乱れやすいです。 ^{[4] [5]}

---

高血糖がもたらしうるリスク

• 感染リスクの上昇

  • 高血糖は免疫機能を弱め、術後感染や創部の治りの遅れにつながりやすいです。 ^{[5] [4]}
  • 血糖が適切に下がると免疫機能は回復しやすいとされ、コントロールの重要性が強調されます。 ^[6]

• 神経学的アウトカムへの影響（参考知見）

  • 高血糖は脳血管障害（脳卒中）において初期の症状悪化や回復の遅れと関連することが報告されています。脳腫瘍そのものとは異なる病態ですが、脳の病気がある方にとって血糖管理が神経機能の安定に役立つ可能性があります。 ^{[7] [8] [9] [10] [11] [12]}

---

手術前後・治療期間のポイント

• 術前評価と術後フォロー

  • 術前に高血糖の有無を把握し、必要なら治療を開始しておくと安全性が高まります。 ^[13]
  • 術後は自宅での血糖記録、空腹時血糖、HbA1cを目安に、薬の調整をこまめに行うことが推奨されます。特にステロイド減量期は血糖が変動しやすいため注意が必要です。 ^[13]

• 入院中に乱れやすい要因への対策

  • 食事が取りづらい、嘔吐、術後ストレス、活動量低下、痛み、ステロイドなど血糖を上げる薬剤の併用などがあるときは測定頻度を増やすのが安全です。 ^[4]
  • 術後は治癒が遅くなりがちで入院が長引くこともあるため、感染のサイン（発熱、創部の赤み・腫れ・熱感・浸出）を早めに共有しましょう。 ^[5]

---

食事・生活の実践的アドバイス

• バランスの良い食事

  • 脳腫瘍治療では体力維持のためにバランスよく栄養を取ることが重要です。摂食困難時は経管栄養や点滴での栄養補給が行われることがあります。 ^{[1] [2]}
  • 血糖管理の観点からは、炭水化物の質と量を調整し、タンパク質・脂質を適切に組み合わせる方法が有効です。 ^[14]
  • 長期的には、地中海食（野菜・果物・全粒穀物・魚・良質の脂肪に富む食事）が健康面で高い利点を示しています。 ^[14]

• 日常のセルフケア

  • 家庭での血糖測定（起床時、食前、就寝前など）を習慣化し、値の変化を記録しましょう。 ^[13]
  • ステロイドの用量が変わるタイミングでは数日間、測定頻度を増やして早めに主治医へ共有するのがおすすめです。 ^{[3] [13]}
  • 感染予防（手指衛生、口腔ケア、創部ケア）を徹底し、異常があればすぐ相談しましょう。 ^[5]

---

よくある疑問への答え

• 高血糖は必ず危険？

  • 高血糖が「即座に危険」というより、治療の質や回復、感染、神経学的安定性に影響し得るため注意が必要という捉え方が現実的です。ステロイド誘発性の場合は薬の調整で改善する可能性もあります。 ^{[1] [2] [13]}

• ステロイドは中止すべき？

  • ステロイドは脳浮腫の改善に有用で、腫瘍治療の重要な一部です。自己判断の中止は危険で、医師と用量調整・漸減（ゆっくり減らす）を相談しながら、血糖を並行して管理するのが基本です。 ^{[15] [3]}

---

具体的な行動プラン

• こうしてみましょう
  • ステロイド投与中・減量中は血糖のこまめな記録と医療者への共有。 ^{[3] [13]}
  • 術前・術後の高血糖評価と治療計画を主治医と確認。 ^[13]
  • 食事は栄養バランス重視、摂取が困難なときは医療チームと補助栄養の相談。 ^{[1] [2]}
  • 感染サインに注意し、早期受診。 ^{[5] [4]}
  • 長期的な健康維持に地中海食のパターンを参考にする。 ^[14]

---

まとめ

脳腫瘍の治療過程では、ステロイドや術後のストレスなどで高血糖が起こりやすく、感染・回復・神経学的安定に影響し得るため、血糖管理は重要なケアの一部です。ステロイドの有用性は高く、自己中止せず、用量調整と血糖対策を並行することが現実的です。術前評価・術後のこまめなフォロー、食事・生活の工夫で安全性を高められます。 ^{[1] [2] [3] [5] [4] [13] [14] [15] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]}