脳腫瘍の方で白血球が低いときの意味と対処

白血球（特に好中球）が少ない状態は「好中球減少（ニュートロペニア）」と呼ばれ、感染症にかかりやすく、進行が速くなる傾向があります。脳腫瘍そのものや治療（化学療法・放射線・一部の免疫療法など）によって骨髄の働きが抑えられ、白血球が減ることがあります。白血球や好中球の数値が低いときは、発熱などの感染兆候に素早く対応することが重要です。 ^{[1] [2]}

---

なぜ白血球が下がるのか

• 白血球（好中球）は体内の細菌やウイルス、真菌から身を守る細胞です。これが不足すると感染防御力が弱まります。 ^[2]
• がんが骨髄に影響したり、化学療法薬が骨髄の産生を一時的に抑えることで白血球が低下します。治療後7〜14日頃に下がりやすく、2〜3週で最低、3〜4週で回復するパターンが一般的です。 ^{[1] [3]}

---

どれくらい心配すべきか（重症度の目安）

• 好中球減少は命に関わる重い副作用になり得るため、感染予防と早期受診がとても大切です。 ^{[4] [5] [6]}
• 特に高用量メトトレキサートやサイトラビン、チオテパ、リツキシマブなどを含む脳腫瘍（中枢神経系リンパ腫など）のレジメンでは好中球減少のリスクが高く、発熱時は迅速な受診が推奨されます。 ^{[4] [5] [6] [7]}

---

すぐ受診すべきサイン（発熱は最重要）

• 口から計った体温が38.0℃以上（100.4°F）は最初の感染サインで、即連絡・受診の目安です。 ^{[8] [9] [10]}
• オンオフ問わず以下も注意サインです：悪寒、咳や呼吸困難、ひどい頭痛、皮膚の赤み・腫れ・滲出、点滴部位の異常、持続する吐き気・嘔吐、食事・水分がとれない、極度のだるさなど。 ^{[11] [10]}
• 抗がん剤治療後に38℃以上の発熱や悪寒があれば、救急受診が推奨されます。これは入院・抗菌薬治療が必要となることがあるためです。 ^{[12] [13]}

---

自宅でできる感染予防

• 手洗いの徹底（20〜30秒、外出後・食事前・トイレ後など）とアルコール手指消毒。 ^{[14] [9]}
• 人混みや体調不良の人との近接を避ける、発熱時体温の定期チェック、口腔ケア、中心静脈カテーテル部位の観察。 ^{[14] [7]}
• 食事は消化の良いものを少量頻回で、衛生的に調理し生ものを控えるなどの工夫も有用です。 ^[3]
• 予防接種（例：インフルエンザなど）については主治医の指示に従いましょう。 ^[9]

---

医療側での対策（相談するとできること）

• 白血球（特に好中球）数のモニタリングと、必要に応じてG-CSF等の注射で白血球回復を促すことがあります。 ^[15]
• 重度の好中球減少や発熱がある場合は、抗菌薬の早期投与や入院管理が検討されます。 ^[12]
• 状況により、治療スケジュールや用量の調整で安全性を高める場合があります。 ^[12]

---

目安表：白血球（好中球）低下時の対応

状態・サイン	意味・リスク	推奨対応
好中球が低い（ニュートロペニア）	感染しやすく重症化しやすい	手洗い・人混み回避・体温測定の習慣化、主治医の指示に従う [8] [9]
38.0℃以上の発熱	感染の初期サインとして最重要	すぐに医療機関へ連絡・受診、救急受診も考慮 [8] [13]
強い悪寒・咳・呼吸困難・皮膚の赤み・点滴部の異常など	進行する感染の可能性	早急に受診し評価と治療を受ける [11] [10]
化学療法後7〜14日	白血球が下がり始めやすい時期	予防策強化・体温と体調のこまめな確認 [3]

---

まとめ

脳腫瘍の治療中に白血球（好中球）が低いと、感染症のリスクが高まり、発熱は緊急サインになります。治療薬の影響で一時的に白血球が低下することは珍しくありませんが、38℃以上の発熱や悪寒などがあれば早急に受診してください。日々の手洗い・人混み回避・体温チェックなどの予防でリスクを減らせますし、必要に応じて白血球を増やす注射や治療調整が行われます。 ^{[8] [9] [12] [4] [5] [6] [15]}

---