WHOの資料に基づく | 軟部肉腫の症状として皮疹は見られますか？

結論

軟部肉腫（Soft tissue sarcoma）では、典型的な症状は「皮膚の発疹（皮疹）」ではなく、痛みの少ない「しこり（腫瘤）」がゆっくりと大きくなることです。 多くの場合、皮膚表面の発赤や発疹のような変化は初期症状としては見られにくく、無症状で進行することがよくあります。 ^{[1] [2]}

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軟部肉腫の一般的な症状

• 最も一般的なのは、数週〜数か月で徐々に大きくなる無痛性のしこりです。特に腕や脚に発生することが多く、腹部や後腹膜の深部ではかなり大きくなるまで自覚症状がないこともあります。 ^{[1] [3]}
• 痛みは必須ではありませんが、腫瘍が神経や筋肉を圧迫すると痛みやしびれが出ることがあります。 ^{[2] [3]}
• 触れると「塊」が感じられることがあり、場所によっては腫れ（腫脹）を伴うこともあります。 ^{[2] [3]}

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皮疹（皮膚の発赤・斑点・ブツブツ）との関係

• 一般には皮疹は軟部肉腫の代表的・頻度の高い症状ではありません。 多くの軟部肉腫は皮下・深部の軟部組織から発生し、皮膚表面の変化が初期から目立つことは少ないです。 ^{[1] [3]}
• 腫瘍が大きくなり、表層に近づいたり皮膚を圧迫・浸潤すると、二次的に発赤や皮膚の緊張、潰瘍（ただれ）、色調変化が出ることがありますが、これは進行による二次所見であり、最初から見られることは多くありません。 ^{[3] [4]}

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例外的に皮膚に所見が出やすいタイプ

軟部肉腫は100種類以上の亜型があり、一部のタイプでは皮膚所見が目立つことがあります。

• 血管肉腫（Angiosarcoma）：皮膚に発生すると打撲痕のような紫斑、赤い斑点、感染のような見え方をすることがあり、乳房や頭頸部の皮膚に生じる例が知られています。 ^[5]
• 皮膚近傍の腫瘍（例：皮膚真皮に近い腫瘍）では、皮膚の盛り上がり、光沢、変色、潰瘍化が見られることがありますが、頻度としては一般的ではありません。 ^{[6] [7]}

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受診の目安

次のような特徴がある「しこり」は、皮膚症状の有無にかかわらず軟部肉腫を含む悪性腫瘍を念頭に専門医で評価することが推奨されます。

• 2〜3cm以上で増大傾向があるしこり、または短期間で急に大きくなっている。 ^{[1] [3]}
• 深部（筋肉内など）にあり固い、もしくは痛みがなくても増大している。 ^{[1] [8]}
• 神経症状（しびれ・痛み）や運動制限が出てきた。 ^{[2] [3]}

画像検査ではMRIが評価に最も役立つことが多く、確定診断には適切な部位からの生検が必要になります。 ^{[9] [4]}

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まとめ

• 軟部肉腫の主症状は「増大するしこり」であり、皮疹は典型的ではありません。 ^{[1] [2]}
• ただし、血管肉腫など一部の亜型では皮膚変化（紫斑・赤斑・潰瘍）が目立つ場合があります。 ^[5]
• 皮疹の有無よりも、増大するしこりの存在が重要な手がかりですので、気になるしこりがあれば早めに専門医で評価を受けることが望ましいです。 ^{[1] [4]}

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よくある疑問への補足

• 「痛みがないから良性では？」→痛みの有無は良性・悪性の判断材料としては当てにならないことが多いです。しこりが増大する場合は評価が必要です。 ^{[4] [8]}
• 「レントゲンでわかる？」→軟部の腫瘤はレントゲンでは分かりにくく、MRIが有用です。 ^[9]
• 「皮膚に出た赤みは何？」→感染や炎症、血管腫など良性疾患でも似た所見が出ます。皮膚変化だけで判断せず、しこりの性状・増大傾向で評価しましょう。 ^{[2] [3]}