WHOの資料に基づく | 軟部肉腫の症状としてしびれはありますか？

軟部肉腫で「しびれ」が出ることはあります。多くの軟部肉腫は初期に症状が乏しく、まずは無痛性で徐々に大きくなる「しこり」が見つかることが一般的ですが、腫瘍が神経や筋肉を圧迫してくると痛みやしびれ（感覚低下・ピリピリ感）などの神経症状が出ることがあります。 ^[1] 軟部肉腫は早期には症状が目立たないことが多い一方、増大すると周囲の神経を押すことで痛みや異常感覚が現れることがあります。 ^[2]

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しびれが起きるメカニズム

• 神経の圧迫：腫瘍が近くの末梢神経に触れたり圧迫したりすると、しびれや痛み、感覚低下が生じます。 ^[3] 腫瘍による神経圧迫は、部位により痛み・しびれ・筋力低下など多彩な症状を引き起こし得ます。 ^[4]
• 神経由来の腫瘍の場合：神経鞘から発生するタイプ（悪性末梢神経鞘腫など）では、進行に伴い痛み・弱さ・増大するしこりが見られ、神経症状が目立つことがあります。 ^[5] 末梢神経近傍の腫瘍は、圧迫によりしびれや機能低下を来すことがあります。 ^[6]
• 筋・血管との関係：神経だけでなく血管や筋肉への圧迫でも症状が出ることがあり、痛み・腫れのほか、しびれが併発することがあります。 ^[3]

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しびれが出やすい状況・部位

• 四肢（腕・脚）や骨盤の深部：この部位は腫瘍が大きくなるまで気づかれにくく、サイズが大きくなると神経圧迫による痛みやしびれが出てくることがあります。 ^[7] 四肢の軟部肉腫は無痛性腫瘤から始まることが多いですが、増大に伴い神経症状を呈することがあります。 ^[8]
• 神経近接腫瘍のタイプ：脂肪肉腫など一部の腫瘍は神経・血管に接することがあり、臨床的に神経圧迫の症状（しびれ・感覚障害）で見つかることがあります。 ^[9] 神経に接した腫瘍でも、適切な切除後に神経症状が回復するケースが報告されています。 ^[9]

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しびれがある場合の受診目安

• 増大するしこり＋しびれ：数週〜数か月で大きくなるしこりに、しびれや痛みが伴う場合は、画像検査（MRIなど）と必要に応じた生検で評価するのが一般的です。 ^[10] 軟部腫瘍の確定診断は最終的に組織検査（生検）で行われます。 ^[11]
• 痛みや感覚異常が持続：腫瘍のサイズが小さくても痛みやしびれを呈することがあり、特に神経近接病変では早期評価が望まれます。 ^[12] しびれ・痛みが持続する場合は、腫瘍が神経を押している可能性があり、早めの専門評価が推奨されます。 ^[3]

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他の病気との違い（鑑別のポイント）

• 一般的な神経障害との違い：多くの末梢神経障害は体位で変化したり、一定の分布に沿って出ますが、軟部肉腫では「徐々に大きくなるしこり」が見られることが特徴です。 ^[1] 「しこりが触れる」「サイズが増す」所見は、神経疾患よりも腫瘍性病変を疑うサインになり得ます。 ^[8]
• 痛みの性質：軟部肉腫は初期は無痛なことが多い一方、圧迫が進むと痛みとしびれが併発し得ます。 ^[1] 骨原発の肉腫は痛みが主症状であることが多いのに対し、軟部肉腫は無痛性腫瘤から始まり、圧迫が強まると神経症状が加わることがあります。 ^[8]

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受診前にチェックしたいポイント

• しこりの有無・変化：触れるしこりがあるか、数週〜数か月で大きくなっていないか。 ^[10] 無痛性でも増大するしこりは要注意です。 ^[7]
• 神経症状の特徴：しびれの範囲（指先・前腕・太ももなど）、持続時間、夜間増悪の有無、筋力低下や感覚低下の併存。 ^[4] 痛みとしびれが同時に増している場合、圧迫の進行が示唆されます。 ^[3]
• 関連症状：腫れ、局所の熱感、機能低下（握力低下・足の踏ん張りにくさなど）。 ^[4]

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よくある質問

しびれがあるだけで軟部肉腫と考えるべきですか？

しびれ単独では多くの場合、姿勢や頚椎・腰椎、末梢神経の炎症など別の原因が考えられます。 しかし「しびれ＋増大するしこり」が同時にある場合は、腫瘍性病変を念頭に置いて評価することが望まれます。 ^{[1] [7]}

画像検査は何が必要ですか？

軟部病変の評価にはMRIが最も役立つことが多く、腫瘍の位置関係（神経・血管・筋との関係）を詳しく確認できます。 ^[8] 確定診断は生検（組織検査）で行われます。 ^[11]

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まとめ

• 軟部肉腫では、腫瘍が神経を圧迫すると「しびれ」が出ることがあります。 ^{[2] [3]}
• 典型的には、無痛で徐々に大きくなる「しこり」が先に現れ、サイズが増すにつれて痛みやしびれが加わる傾向があります。 ^{[1] [7]}
• しびれが持続し、同じ部位に増大するしこりがある場合は、早めに画像検査と必要な生検を受けることが推奨されます。 ^{[11] [8]}

何か気になるしびれや、触れるしこりの変化があれば、どの部位でどのくらい続いているか教えていただけますか？