軟部肉腫における夜間発汗の頻度・特徴、随伴症状、受診の目安

軟部肉腫では、夜間の発汗（寝汗）は一般的な症状ではなく、頻度は低いと考えられます。 多くの軟部肉腫は初期に症状が乏しく、進行に伴って「痛みを伴わないしこりが徐々に大きくなる」ことが典型です。 ^[1] さらに、軟部肉腫は全身症状（発熱・寝汗・体重減少）を伴わないことが多いとされ、発汗は別疾患や治療の副作用でみられることの方が一般的です。 ^{[2] [3]}

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夜間発汗の位置づけ

• 頻度は低い（非典型）：軟部肉腫の「初発症状」として寝汗が目立つケースは稀で、主訴は多くがしこりの増大です。 ^[1]
• 他疾患・治療との関連：寝汗は悪性リンパ腫など一部のがんでよくみられる一方、軟部肉腫では一般的ではありません。 ^[4] また、ホルモン治療・化学療法・放射線治療などの副作用として更年期様のほてりや寝汗が生じることがあります。 ^[4]
• 鑑別の考え方：寝汗が続く場合は感染症、内分泌異常、薬剤性、リンパ腫なども鑑別に含めた評価が必要で、軟部肉腫単独では寝汗を手掛かりに診断を進めることは少ないです。 ^[4]

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典型的な症状・随伴症状

• 無痛性のしこり（腫瘤）が徐々に増大：最も典型的な所見で、痛みはないことが多いです。 ^{[1] [5]}
• 圧迫による症状：腫瘤が大きくなると、神経・筋肉・血管・臓器を圧迫して痛みやしびれ、機能障害（腸閉塞様症状、呼吸困難など）が現れることがあります。 ^[2]
• 皮下より深部のしこり・5cm超の増大：深在性でサイズが大きい腫瘤は悪性を示唆します。 ^[6]
• 全身症状の稀さ：高熱、寝汗、著明な体重減少などの「B症状」は、軟部肉腫では一般的ではありません。 ^[3]

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受診の目安（“赤旗”）

• しこりが増大する：数週間～数か月で大きくなる腫瘤は、サイズにかかわらず早期受診が推奨されます。 ^{[6] [7]}
• 5cm以上、深部（筋膜より深い）にあるしこり：悪性の可能性があり、専門施設でMRIと適切な生検を前提に評価します。 ^[6]
• 痛みや機能障害が出てきた：神経・筋肉・臓器を圧迫して症状が出る場合は、速やかな精査が必要です。 ^[2]
• 原因不明の腫瘤で画像が決め手に欠ける：高い疑いを持ってMRIで性状を確認し、診断には生検が不可欠です。 ^{[8] [5]}
• 寝汗が続く場合：軟部肉腫に限らず、感染症・薬剤性・リンパ腫などの鑑別が必要のため、内科的評価を含めて相談しましょう。 ^[4]

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診療・検査の進め方

• 画像検査：軟部腫瘤の評価にはMRIが基本で、胸部CTで肺転移の有無を確認します。 ^[8]
• 生検（組織診）：確定診断には慎重な生検が必須で、可能なら切除を担当する外科医（サルコーマチーム）と連携して実施します。 ^[5]
• 専門施設へ紹介：増大する・5cm以上・深在性の腫瘤は、多職種チームのある紹介センターでの評価が推奨されます。 ^[6]

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治療の基本方針（参考）

• 広範囲切除（安全域を確保）が治療の中心で、再発リスクを下げるための十分な切除縁が重要です。 ^[5]
• 放射線治療は局所制御の補助として用いられることがあります。 ^[1]
• 化学療法は腫瘍の種類・グレード・進行度で適応が分かれ、一律の標準はなく専門家判断が必要です。 ^[1]

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症状比較表

項目	軟部肉腫での典型性	補足
夜間発汗（寝汗）	低頻度・非典型	他疾患・治療副作用で多い。持続する場合は内科的鑑別が必要。 [4] [3]
無痛性のしこり増大	高頻度・典型	最も重要な手がかり。深在性・5cm超は悪性示唆。 [1] [6]
圧迫による痛み・機能障害	中等度	進行に伴って出現。部位により症状が多彩。 [2]
発熱・著明な体重減少	低頻度	軟部肉腫では一般的でない。 [3]

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まとめ

• 夜間の発汗は、軟部肉腫では一般的な症状ではなく頻度は低いと考えられます。 ^{[1] [3]}
• 軟部肉腫が疑われる重要なサインは、「無痛性のしこりが徐々に大きくなる」「5cm以上」「深在性」です。 ^[6]
• 該当する場合は、MRIと生検を前提に、サルコーマの専門チームがある医療機関で早期に評価を受けることが勧められます。 ^{[6] [5]}
• 寝汗が続くときは、別の原因（薬剤性・ホルモン変化・リンパ腫など）も含めた内科的評価を考えましょう。 ^[4]

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