PubMedの資料に基づく | 膵炎の症状として、手足にピリピリ・チクチクするしびれが現れることはありますか？

膵炎そのものの典型症状は「上腹部の強い痛み」「吐き気・嘔吐」「体重減少や脂っぽい下痢（消化不良）」などで、手足のピリピリ・チクチクするしびれ（末梢神経症状）は一般的な主症状ではありません。 ^{[1] [2]} ただし、膵炎に伴う合併症や栄養・代謝の問題を介して、二次的にしびれが起こる可能性はあります。 ^{[1] [3]}

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しびれが起こりうる「間接的な」理由

• 糖尿病の発症による末梢神経障害
  慢性膵炎では膵臓のインスリン産生細胞が傷み、糖尿病が生じることがあります。 ^[1] 糖尿病性末梢神経障害は、足先のしびれ・焼ける痛み・夜間に強い刺すような痛みなどを引き起こしやすい代表的な原因です。 ^{[4] [5]}

• 栄養不良・ビタミン欠乏による神経症状
  膵炎では消化酵素が足りずに脂肪を含む栄養の吸収が悪くなり、脂溶性ビタミン（A・D・E・K）や一部の微量栄養素の不足が起こりやすくなります。 ^[1] 慢性膵炎では体重減少が目立ち、亜鉛やセレン、カルシウムなどの欠乏が見られることがあり、極端な栄養失調の段階では臨床的な神経症状につながることがあります。 ^[6] また、慢性膵炎ではビタミンB12の取り込み低下が一部で見られ、B12欠乏はしびれなどの末梢神経障害の原因になり得ます。 ^{[6] [7]}

• 電解質異常（マグネシウム・カルシウム低下など）
  急性膵炎の入院治療では、カルシウムやマグネシウム、カリウムなどの電解質の補正が重要になるほど、バランスが崩れやすい状態です。 ^[8] 低マグネシウム血症は筋けいれんや神経過敏を生じ、しびれ感の一因となることがあります。 ^[9]

• 重症例・集中治療環境に伴う要因
  重症膵炎や大きな膵手術後に、感染、栄養不良、特定薬剤（例：メトロニダゾール）や静脈栄養管理の不備などが重なって「重症病態に伴う多因子性の末梢神経障害」が報告されたケースがあります。 ^[10] これは膵炎自体の直接作用というより、重症度と治療環境に関連した二次的な神経障害です。 ^[10]

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膵炎と「神経の痛み」の関係（補足）

膵臓自体の神経に炎症性変化が起こると、腹部に強い神経障害性の痛み（内臓痛）が生じることがあります。 ^[11] 慢性膵炎では膵臓内の神経密度増加や神経肥大、神経炎などの変化が腹痛と関連して報告されています。 ^[12] ただし、これらは主として腹痛の機序に関するもので、四肢のしびれ（末梢神経症状）とは別の領域です。 ^{[12] [11]}

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受診の目安とチェックポイント

• 次のようなしびれが続く場合は受診が推奨されます

  • 足先から左右対称に広がるしびれ・ヒリヒリ、夜間に強まる焼ける痛み（糖尿病性末梢神経障害を示唆）。 ^{[5] [4]}
  • 体重減少、油っぽい下痢、食後の腹痛が持続し、栄養不良が疑われる状況でのしびれ。 ^{[2] [1]}
  • 急性膵炎後の入院中または退院後に、筋けいれんや脱力、しびれが新たに出現（電解質異常の可能性）。 ^{[8] [9]}

• 医療機関で考慮されやすい検査

  • 血糖・HbA1c（糖尿病の評価）。 ^[1]
  • ビタミンB12、葉酸、脂溶性ビタミン、亜鉛などの栄養評価。 ^{[6] [7]}
  • 電解質（カルシウム、マグネシウム、カリウム）の確認。 ^{[8] [9]}
  • 必要に応じて神経伝導検査（末梢神経障害のタイプ判定）。 ^[4]

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まとめ

• 膵炎の「典型症状」として四肢のしびれは一般的ではありません。 ^{[1] [2]}
• しかし、膵炎に合併する糖尿病、栄養欠乏（特にB12や脂溶性ビタミン、亜鉛など）、電解質異常、重症治療環境に伴う要因によって、二次的にしびれが生じることはあります。 ^{[1] [6] [9] [10]}
• しびれが続く場合は、血糖と栄養・電解質の検査、必要に応じて神経評価を受けると原因特定に近づけます。 ^{[1] [6] [8]}

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今のしびれはどの部位から始まり、どのタイミング（昼夜・食後・安静時など）で強まる感じでしょうか?