PubMedの資料に基づく | 膵炎で動悸が生じることはありますか？

膵炎に伴って動悸（心臓がドキドキする感じ）が生じることはあります。特に急性膵炎では、炎症の痛み・発熱・脱水や血圧低下に伴う生体反応として頻脈（脈が速くなる）がよく見られ、これが動悸として自覚されます。 ^[1] 急性膵炎が重症化するとショックに近い循環不全で心拍数の上昇（頻脈）が起こりやすいとされています。 ^[2] また、医療現場では急性膵炎の診察所見として低血圧や心拍数の増加が記載されることがあります。 ^[3]

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膵炎と動悸の関係

• 炎症と痛みのストレス反応
  急性膵炎は上腹部の強い痛みや発熱を伴い、身体は交感神経優位（ストレス反応）となり心拍数が上がりやすくなります。これが「動悸」として感じられます。 ^[1]

• 循環血液量の低下（脱水・第三間隙）
  急性膵炎では嘔吐や経口摂取低下、体内の「第三間隙」への体液移動により循環血液量が減る（低容量）ため、代償的に脈が速くなります。 ^[4] 低血圧を伴えば頻脈が目立ちます。 ^[3]

• 電解質異常（低Mg・低Kなど）
  重症急性膵炎では低マグネシウム血症や低カリウム血症が起こり、心電図異常や不整脈の誘因になります。 ^[5] これらの電解質異常は洞性頻脈（脈が速い）と関連し、QT延長などの心電図変化を伴うことがあります。 ^[5]

• 自律神経のアンバランス
  急性膵炎では自律神経のバランスが崩れ、心拍変動の異常（交感・副交感の不均衡）が報告されています。重症化予測に心拍変動が用いられるほどで、心拍の不安定さは動悸の自覚にもつながり得ます。 ^[6]

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起こりうる心臓の合併症

• 頻脈・不整脈
  急性膵炎では洞性頻脈、期外収縮、心房細動、QT延長などの一過性心電図異常が一定の頻度で見られます。 ^[5] 心房細動が急性期に出現し、膵炎の治療が進むと自然に洞調律へ戻った症例も報告されています。 ^[7] 心電図変化は約半数で観察されることがあり、T波変化やST低下が多いとされます。 ^[8]

• 重症化に伴う循環不全
  急性膵炎が重症化すると全身炎症反応（SIRS）により低血圧・心拍数増加・心収縮力低下などの循環異常が起こり得ます。 ^[8] これらは適切な輸液や電解質補正で可逆的に改善することが多いです。 ^[8]

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どんなときに受診が必要？

• 強い持続的な上腹部痛、背部へ放散する痛み、嘔吐、発熱があり、脈が速い・めまい・冷や汗を伴う場合は早めの受診がすすめられます。 ^[1] 病院では心拍数・血圧の評価と、膵酵素（リパーゼ・アミラーゼ）の測定が行われます。 ^[3]

• 動悸が不規則である、胸痛や失神感がある、または電解質異常が疑われる（下痢・嘔吐が続く、利尿薬内服など）場合は、心電図と電解質測定が望ましいです。 ^[5] 不整脈が出現しても、膵炎の治療と電解質補正で改善する可能性が高いです。 ^[8]

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医療現場での対処の基本

• 早期の適切な輸液（点滴）
  急性膵炎では、嘔吐や体液の第三間隙移動で循環血液量が不足しやすいため、早期の適切な輸液で循環を保つことが推奨されます。過度ではなく中等度の輸液が安全とされる流れがあります。 ^[4] 輸液は低血圧や頻脈の是正に役立ちます。 ^[9]

• 電解質の補正
  低Mg・低Kなどの電解質異常がある場合は速やかな補正が重要で、不整脈や動悸の軽減につながります。 ^[5]

• 疼痛・炎症のコントロール
  強い痛みは交感神経を刺激して頻脈を助長するため、適切な鎮痛と膵炎治療が動悸対策にもなります。 ^[1]

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まとめ

• 膵炎では頻脈や動悸が生じることは十分あり、珍しくありません。 ^{[1] [2]}
• 原因としては疼痛・発熱のストレス反応、脱水や低血圧、電解質異常、自律神経のアンバランスなどが重なります。 ^{[3] [4] [5] [6]}
• 一部で心房細動やQT延長などの不整脈も報告されますが、多くは膵炎の治療と循環・電解質の是正で改善可能です。 ^{[7] [8]}
• 強い腹痛とともに脈が速い・不規則・胸痛・失神感がある場合は速やかに受診して、心電図と電解質を含む評価を受けることが大切です。 ^{[3] [5]}

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参考のポイント一覧

• 上腹部痛、発熱、嘔吐と頻脈は急性膵炎でよく見られる組み合わせです。 ^{[1] [3]}
• 重症例では低血圧と頻脈、心電図変化（T波・ST低下・QT延長など）が目立つことがあります。 ^{[3] [8] [5]}
• 低Mg・低Kの補正で不整脈リスクを下げられます。 ^[5]
• 輸液は循環不全の是正に重要ですが、過度な投与は避けつつ適正量が推奨されます。 ^{[4] [9]}

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ご自身は最近、腹痛や発熱と一緒に脈が速くなる感じや不規則なドキドキを感じることはありますか？