膵炎で息切れは起こる？原因・危険サイン・受診の目安

膵炎（急性・慢性）では、息切れや呼吸困難が起こることがあります。特に急性膵炎では、肺の働きが変化して血中酸素が危険なほど低下する「呼吸の問題」が合併症として知られています。 ^[1] 同様の説明として、急性膵炎では一部の人で呼吸が苦しくなる症状が出ることがあり、低血圧など重症化のサインを伴う場合があります。 ^[2]

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起こる主な原因

• 肺機能の変化（低酸素血症）
  急性膵炎に伴い炎症が全身に波及し、肺のガス交換が悪くなり血中酸素が低下することがあります。 ^[3] この「呼吸の問題」は膵炎の合併症の代表で、重症例では命に関わることがあります。 ^[4]

• 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）
  ARDSは肺に広範な炎症が起きて酸素化が著しく悪化する重症の呼吸不全で、膵炎が誘因の一つとして知られています。 ^[5] 膵炎によるARDSは長期的な肺ダメージを残すことがあり、集中治療を要することが一般的です。 ^[6]

• 胸水（胸腔内の水貯留）や無気肺
  膵炎では胸水の出現や痛みによる呼吸浅表化で肺胞がつぶれる（無気肺）ことがあり、二次的な低酸素や感染を招きます。 ^[7] これらは肺胞への液体流入（alveolar flooding）や横隔膜の動き制限など複合的なメカニズムで起こります。 ^[7]

• 肺水腫・心機能低下・体液過負荷
  急性膵炎の患者では肺水腫や心拡大、呼吸不全が見られることがあり、過剰な輸液、左心不全、微小無気肺、循環する膵酵素の影響などが関与すると考えられています。 ^[8] 早期の呼吸補助や慎重な輸液管理が重篤化を防ぐ上で大切です。 ^[8]

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危険な兆候（受診を急ぐべきサイン）

• 次のような呼吸症状が急に出る／悪化する
  息切れ、呼吸数の増加（速い呼吸）、チアノーゼ（唇や爪が青紫）、会話が途切れるほどの息苦しさは、血中酸素低下のサインで緊急評価が必要です。 ^[1] 同様に、急性膵炎の症状に呼吸困難や低血圧が伴う場合は重症化の目安になります。 ^[2]

• 強い持続的な上腹部痛に加え、全身状態の悪化
  強い持続痛に加えて、発熱、吐き気・嘔吐、頻呼吸（呼吸が速い）、頻脈（脈が速い）、血圧低下などが出る場合は、早めの医療機関受診が推奨されます。 ^[9] 強い持続的腹痛やその他急性膵炎の症状がある場合は、医療機関へ連絡すべきとされています。 ^[10]

• 重症膵炎を疑うサイン
  呼吸機能障害、凝固異常、低血圧、急性腎障害などを伴う場合は中等度〜重症の急性膵炎の可能性があり、入院治療や集中管理が必要になることがあります。 ^[11] 急性膵炎では呼吸不全や多臓器不全が合併症として起こりえます。 ^[12]

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受診の目安

• 救急受診が望ましいケース

  • 強い持続的な上腹部痛とともに、息切れ・呼吸困難がある。 ^[10]
  • 呼吸が速い、脈が速い、血圧が低い、意識がもうろうとする。 ^[9]
  • 唇や顔色が青紫（低酸素の疑い）、胸痛や胸部圧迫感を伴う。 ^[1]

• 早期に医療機関へ相談すべきケース

  • これまでの膵炎歴があり、軽度でも呼吸症状が新たに出現した。 ^[2]
  • 発熱、嘔吐が続く、食事がとれない、体重が急減するなど全身状態が悪化。 ^[9]

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なぜ早期対応が重要か

膵炎による呼吸合併症は適切な輸液バランス、疼痛・炎症管理、酸素療法や呼吸補助などで重篤化を防げる可能性があります。 ^[8] 過度な輸液は肺水腫や呼吸合併症を増やすおそれがあり、過剰な輸液を避ける慎重な補液が推奨されることがあります。 ^[13] 重症膵炎ではARDSなど命に関わる呼吸不全に至ることがあり、集中治療による管理が必要になる場合があります。 ^[5] 同時に、膵壊死や炎症の波及が肺の毛細血管障害や肺胞損傷を引き起こし、低酸素状態を悪化させることがあります。 ^[14]

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まとめ

• 膵炎では息切れ・呼吸困難が起こることがあり、特に急性膵炎では血中酸素低下やARDSなど重篤な呼吸合併症が知られています。 ^{[1] [5]}
• 危険サインは、強い持続的な上腹部痛＋呼吸が苦しい／速い、チアノーゼ、低血圧、頻脈などで、早急な受診が目安になります。 ^{[10] [9]}
• 治療では適切な輸液管理、呼吸補助、酸素療法、疼痛・感染管理が重要で、重症例では集中治療が必要となることがあります。 ^{[8] [13]}

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