膵炎と「手足のしびれ」の関係：考えられる原因と注意すべき合併症

膵炎そのものが直接「末梢神経」を傷つけて手足のしびれを起こすことは一般的ではありませんが、膵炎に伴う体内の変化や治療過程の影響でしびれが生じることはあり得ます。しびれが出た背景には、電解質の異常、栄養不足、薬剤性の神経障害、重症膵炎による全身反応など複数の要因が重なっている可能性があります。こうした要因の一部は危険な合併症のサインになり得るため、見逃さないことが大切です。 ^{[1] [2]}

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しびれの主な原因

電解質異常（低カルシウム血症など）

• 急性膵炎では血中カルシウムが低下しやすく、低カルシウム血症は「口周りや手足のしびれ・筋けいれん」を引き起こす典型的な原因です。 ^[3]
• 膵炎による炎症過程でカルシウムが体内の組織に取り込まれる（沈着）ため血中カルシウムが下がると考えられています。 ^[3]
• 一部では副甲状腺ホルモン（PTH）の反応不全が持続的な低カルシウム状態の一因になり得ると報告されています。 ^[4]
• こうしたカルシウム低下は重症急性膵炎の指標となる場合があり、しびれが新たに出現したら電解質チェックが推奨されます。 ^[5]

栄養・吸収不良（膵外分泌不全によるビタミン欠乏）

• 慢性膵炎では膵酵素が不足し、脂溶性ビタミン（A・D・E・K）やビタミンB12などの吸収不良が起こりやすくなります。 ^[6]
• ビタミンB12欠乏は末梢神経障害の原因になり、手足のしびれ・感覚異常が続くことがあります。 ^[6]
• 長期の体重減少や脂っぽい便（脂肪便）がある場合は、栄養欠乏による神経症状の可能性を考え、膵酵素補充や栄養介入が検討されます。 ^{[6] [7]}

重症膵炎に伴う「重症疾患性多発ニューロパチー」

• 重症急性膵炎で集中治療が必要な状況では、敗血症、長期の静脈栄養、複数薬剤使用などが重なり、重症疾患に伴う末梢神経障害（多発ニューロパチー）が発生することがあります。 ^[8]
• このタイプは軸索障害優位で、回復に時間を要することがあり、リハビリや栄養最適化が重要になります。 ^[8]

薬剤性末梢神経障害

• 膵炎治療や合併症対応で使う一部抗菌薬などで、まれに末梢神経障害（しびれ、灼熱感、筋力低下）が起こり得ます。 ^{[9] [10]}
• 腎機能が落ちている場合は薬剤の蓄積で神経毒性が強まりやすいため注意が必要です。 ^[9]

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危険な合併症のサインになり得る場面

• 低カルシウム血症を伴うしびれ：重症急性膵炎の進行や多臓器不全のリスクと関連し得ます。しびれに加えて筋けいれん、意識混濁、動悸などがあれば緊急評価が望まれます。 ^{[5] [3]}
• 発熱・呼吸苦・低血圧と同時出現：敗血症や呼吸不全を伴う重症膵炎の可能性があります。早期の集中治療が必要になることがあります。 ^{[1] [5]}
• 長期入院・静脈栄養・多剤投与中の進行性しびれ：重症疾患性ニューロパチーや薬剤性が疑われ、薬剤見直し・栄養再評価が重要です。 ^{[8] [9]}

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しびれがあるときのチェックポイント

• 電解質検査：カルシウム、マグネシウム、リンの測定は必須です。低カルシウムでしびれが強い場合、補正治療が検討されます。 ^[3]
• 栄養評価：体重減少の有無、脂肪便、ビタミンB12や脂溶性ビタミンの不足の確認を行います。 ^[6]
• 薬剤レビュー：最近開始または増量した抗菌薬などの神経毒性の可能性を確認します。腎機能低下がある場合は用量調整が必要です。 ^{[9] [10]}
• 重症度評価：発熱、呼吸苦、低血圧があれば重症膵炎や敗血症を疑い、早急な医療機関受診が推奨されます。 ^{[1] [5]}

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まとめ

• 手足のしびれは膵炎の「直接症状」ではないものの、電解質異常（特に低カルシウム）、栄養欠乏、薬剤性、重症膵炎に伴う全身性の神経障害などが原因で起こり得ます。 ^{[3] [8] [6] [9]}
• しびれが新たに出た、増悪している、発熱や呼吸苦・低血圧を伴うといった場合は、危険な合併症のサインである可能性があり、迅速な評価が望まれます。 ^{[1] [5]}
• 適切な検査（電解質・栄養・薬剤レビュー）と治療で改善を目指せますので、症状の経過や併存症状を詳しく医療者に伝えてください。 ^{[6] [3]}

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原因と対応の整理（一覧）

項目	典型的な機序	目安・サイン	基本対応
低カルシウム血症	炎症に伴うカルシウムの組織内取り込み、PTH反応不全	口周り・手足のしびれ、筋けいれん	電解質測定とカルシウム補正、原因治療（膵炎管理） [3] [4]
栄養欠乏（B12・脂溶性）	膵外分泌不全による吸収障害	体重減少、脂肪便、慢性のしびれ	膵酵素補充、栄養介入、ビタミン補充 [6]
重症疾患性ニューロパチー	敗血症、長期静脈栄養、複数薬剤	入院中に進行する感覚・筋力低下	原因是正、理学療法、栄養最適化 [8]
薬剤性神経障害	一部抗菌薬などの神経毒性、腎機能低下で増悪	服薬開始後のしびれ、灼熱感	薬剤中止・変更、用量調整、腎機能評価 [9] [10]
重症膵炎の全身反応	低血圧・呼吸不全・腎不全など	発熱、呼吸苦、意識変化	早期の集中治療、合併症管理 [1] [5]

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しびれの出方や併発症状には個人差がありますが、新規のしびれや急激な悪化がある場合は、危険な合併症に繋がる可能性もあるため早めの評価が安心です。 ^{[5] [1]}