PubMedの資料に基づく | 膵炎では吐き気はどれくらい一般的で、どのような特徴や随伴症状がありますか？

概要

膵炎（急性・慢性の膵臓の炎症）では吐き気（悪心）や嘔吐はよくみられる症状で、急性膵炎では上腹部の激しい痛みに伴って出現し、慢性膵炎では食後に悪化する腹痛や消化不良に随伴して続くことがあります。 ^{[1] [2]} 吐き気は単独よりも腹痛、発熱、頻脈、嘔吐、食欲低下など全身・消化器症状と組み合わせて現れることが多いです。 ^{[2] [3]}

---

吐き気の頻度

• 急性膵炎: 吐き気・嘔吐は典型的症状のひとつで、臨床報告では約半数程度にみられます（悪心・嘔吐が約51%）。 ^[4] 一般的な解説でも、急性膵炎の主要症状として悪心や嘔吐が繰り返し挙げられています。 ^{[1] [5]}
• 慢性膵炎: 慢性膵炎でも吐き気・嘔吐はしばしばみられる症状で、腹痛、体重減少、脂肪便（油っぽく臭い便）などと並ぶ代表的な消化器症状です。 ^{[6] [7]} 専門施設の症状解説でも、慢性膵炎の消化酵素不足に伴う消化不良と関連して悪心・嘔吐が起こりうると説明されています。 ^[8]

---

吐き気の特徴

• 急性膵炎の吐き気:

  • 突然始まる上腹部（みぞおち）の強い痛みに続いて悪心・嘔吐が出現することが多いです。 ^{[1] [9]}
  • 痛みは背部へ放散し、腹部圧痛や発熱、頻脈など全身反応を伴う場合があります。 ^[2]
  • 症状の強さは軽症から重症まで幅があり、重症では呼吸困難や血圧低下（ショック）に至ることもあります。 ^[1]

• 慢性膵炎の吐き気:

  • 食後に腹痛が悪化し、それに伴って悪心を感じやすい傾向があります。 ^{[7] [2]}
  • 膵酵素分泌の低下で脂肪の消化が不十分となり、脂肪便や下痢と一緒に悪心が持続的にみられることがあります。 ^{[6] [8]}
  • 症状は持続的または再燃性で、時に急性膵炎に似た再燃エピソードを繰り返します。 ^[9]

---

吐き気に伴いやすい随伴症状

• 腹痛（上腹部痛）: 急性では強く、慢性では持続〜再燃型で食事や飲酒で悪化することがあります。 ^{[1] [2] [7]}
• 嘔吐: 悪心に続き頻繁にみられます。 ^{[1] [2]}
• 発熱・頻脈・腹部圧痛: 炎症に伴う全身所見として急性で目立ちます。 ^[2]
• 体重減少: 慢性では消化酵素不足により栄養吸収が不十分となり、食欲が保たれていても体重が落ちやすいです。 ^{[6] [8]}
• 脂肪便（油っぽく臭い便）・下痢: 脂質の消化不良（膵外分泌不全）により生じ、悪心と併存します。 ^{[6] [2]}
• 食欲低下・腹部膨満: 消化不良や痛みのため二次的に起こりやすいです。 ^{[3] [2]}

---

急性膵炎と慢性膵炎での違い

• 急性膵炎:

  • 主症状は突然の強い上腹部痛で、これに悪心・嘔吐、発熱、頻脈などが続きます。 ^{[1] [2]}
  • 痛みは背部へ放散し、触るとお腹が痛い（圧痛）ことが多いです。 ^[2]
  • 多くは数日で軽快しますが、重症例では呼吸不全や循環不全など全身合併症が出ることがあります。 ^[1]

• 慢性膵炎:

  • 痛みは長期的・再燃性で、食後に悪化する傾向があります。 ^{[2] [7]}
  • 消化酵素不足に伴い、体重減少、脂肪便、下痢、悪心・嘔吐が目立つことがあります。 ^{[6] [8]}
  • 合併症が進行してからはじめて症状が目立つ人もいます。 ^[2]

---

受診の目安と注意点

• 強い上腹部痛に悪心・嘔吐が伴う場合は、急性膵炎の可能性があり早急な受診が望まれます。 ^{[1] [2]}
• 食後に繰り返す腹痛と悪心、体重減少や脂肪便が続く場合は、慢性膵炎に伴う消化不良が考えられ、膵酵素の不足評価や栄養管理を検討します。 ^{[6] [8]}
• 重症を疑うサイン（呼吸が苦しい、意識がもうろう、血圧低下感など）があれば救急受診が推奨されます。 ^[1]

---

まとめ

膵炎では吐き気は一般的な症状で、急性では上腹部痛を中心とした全身反応に伴い、慢性では消化酵素不足による消化不良と関連して起こりやすいです。 ^{[1] [2] [6]} 腹痛の性質（急性の激痛か、食後に悪化する慢性痛か）や便の性状、体重変化など周辺の情報から、急性か慢性かの目安が得られます。 ^{[2] [7]} 吐き気が強い、症状が繰り返す、重症サインがある場合には、早めの医療機関受診を検討してください。 ^{[1] [2]}