PubMedの資料に基づく | 膵炎の症状として発熱は一般的にみられますか？

急性膵炎では発熱はよくみられる症状の一つです。一方で、慢性膵炎では発熱は日常的な症状ではなく、合併症（感染など）を伴うときに出やすいと考えられます。つまり、発熱は「急性期では比較的一般的」「慢性期では合併症があるときに出現しやすい」症状といえます。 ^{[1] [2] [3]}

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急性膵炎での発熱

• 急性膵炎は上腹部の強い痛みを主症状とし、しばしば発熱、吐き気・嘔吐、脈拍増加、呼吸の早さ低下などを伴います。このため「熱が出る」ことは急性膵炎の典型的な随伴症状の一つです。 ^[1]
• 臨床報告でも、急性膵炎の患者群で発熱が一定の頻度でみられたと報告されています。発熱は腹痛や吐き気に次いで比較的よく見られる症状に入ります。 ^[4]
• ただし、発熱の程度は個人差があります。軽症では微熱レベル、重症化すると高熱や全身状態の悪化（臓器不全など）を伴う場合があります。 ^[5]

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慢性膵炎での発熱

• 慢性膵炎の主症状は腹痛（とくに食後増悪）、体重減少、脂っぽく臭い便（脂肪便）などで、発熱は一般的な日常症状ではありません。 ^[3]
• ただし、慢性膵炎の経過中に膵仮性嚢胞や膿瘍（感染を伴う膿のたまり）などの合併症が起こると、発熱や白血球増多などの感染サインが現れやすくなります。 ^[6]
• 実際に、膵膿瘍は膵炎の合併症として発生しうる重篤な感染で、腹痛、腹部腫瘤、発熱、白血球増多が典型的にみられます。 ^[7]
• 重症膵炎の感染性合併症（感染壊死、膵周囲感染など）は臨床的毒性（発熱など）を伴い、画像や穿刺での確認とドレナージ・手術などの介入が必要になることがあります。 ^[8]

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発熱が示唆すること

• 急性膵炎の初期では炎症反応に伴う発熱がみられることがあります。しかし、持続的な高熱（例：38.5℃以上）が続く場合は、膵壊死部の感染など重篤な合併症のサインである可能性が高まります。 ^[9]
• 壊死性膵炎の患者で、持続的発熱がある場合に穿刺培養で感染が証明されやすいことが報告されており、治療方針（ドレナージや手術）を左右します。 ^[10]

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受診の目安とセルフチェック

• 次のような場合は、早めの受診をおすすめします。強い上腹部痛と発熱を同時に自覚する、発熱が38.5℃以上で持続する、吐き気や嘔吐が強い、息苦しさや血圧低下感がある、黄疸が出る（目や皮膚が黄色い）。 ^{[1] [2]}
• 慢性膵炎の既往がある方で、普段ない発熱が出現したり、腹部の腫れ・痛みが増したりした場合は、感染性合併症（膿瘍や感染した嚢胞など）を評価する必要があるため受診が望ましいです。 ^{[6] [7] [8]}

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症状比較表

状況	発熱の位置づけ	伴いやすい症状	注意点
急性膵炎	一般的な随伴症状の一つ	上腹部激痛、吐き気・嘔吐、脈拍増加、呼吸促迫	高熱持続は重症化や感染のサインになりうる [1] [5] [9]
慢性膵炎（平常時）	日常症状としては目立たない	食後腹痛、体重減少、脂肪便	発熱は合併症があるときに出現しやすい [3] [6]
感染合併（膿瘍・感染壊死など）	重要な警戒サイン	発熱、腹痛増悪、白血球増多、全身倦怠	画像や穿刺で感染確認、ドレナージ・手術が必要なことも [7] [8] [10]

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まとめ

• 膵炎の症状としての発熱は、急性膵炎では比較的よくみられ、慢性膵炎では合併症がある場合に現れやすいと考えられます。 ^{[1] [3]}
• 38.5℃以上の高熱が続く、全身状態が悪い、痛みが増している場合は重症化や感染を示唆するため、早めの医療機関受診が望ましいです。 ^{[9] [8]}

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