PubMedの資料に基づく | 膵炎に伴う腹部膨満はなぜ起こり、危険なサインや受診の目安、対処法はありますか？

膵炎で腹部が張る（腹部膨満）主な理由と、危険サイン、受診の目安、家庭でできる対処法をわかりやすくまとめます。まず結論として、膵炎では消化管の動きが止まる・腸にガスや液体がたまる・腹水がたまる・腹腔内圧が上がるといったメカニズムで腹部膨満が起こりやすく、強い腹痛や嘔吐、発熱、呼吸苦、血圧低下などが加わる場合は早急な受診が望まれます。特に「痛みが強く持続する」「吐き気・嘔吐で水分が取れない」「息苦しい」「お腹がどんどん張る」「意識がもうろう」「発熱が続く」などは要注意です。 ^{[1] [2] [3]}

---

なぜ腹部膨満が起こるのか

• 消化管麻痺（腸管の動き低下）

  • 急性膵炎の炎症は胃や腸の運動を止め、食べ物やガスが流れずに上腹部や全体が張ります。このとき上腹部圧痛や嘔吐を伴うことが多いです。 ^{[1] [2]}

• 胃の拡張（胃内容の停滞）

  • 強い炎症に伴い胃の排出が滞り、大量の胃内容がたまって「みぞおちの膨満」「げっぷ・吐き気」が目立つことがあります。 ^[4]

• 腹水（膵性腹水・滲出液）

  • 炎症や膵液の漏出で腹腔内に液体（腹水）がたまり、徐々にお腹がふくらむ・体重増加・臍周りのつっぱりなどが起きます。 ^{[5] [6]}

• 腹腔内圧の上昇（腹腔内高圧症）

  • 浮腫や液体貯留、腸管拡張が進むと腹腔内圧が上がり、呼吸が苦しい・尿量減少・全身のだるさなど、臓器機能の悪化に結びつくことがあります。 ^{[7] [8]}

• 全身反応（炎症・循環不全）

  • 強い炎症では発熱、頻脈、血圧低下を伴い、「痛み＋お腹の張り＋吐き気」から「呼吸苦・ショック」へと進むケースもあります。 ^{[1] [2] [7]}

---

危険なサイン（重症化の目安）

以下に当てはまる場合は、早めに救急受診が勧められます。一つでも該当すれば要注意です。 ^{[1] [3]}

• 持続する強い上腹部痛、背中へ放散する痛み、腹部の強い圧痛。 ^[1]
• 嘔吐が続き水分が保てない、または吐物が緑色・咖啡様になる。 ^[1]
• 発熱・頻脈（脈が速い）、血圧低下・立ちくらみ。 ^[1]
• 息切れ・呼吸が苦しい、仰向けで悪化する呼吸症状。 ^[1]
• お腹の急速な膨張や皮膚のつっぱり、触ると強い痛み。 ^{[7] [8]}
• 尿量の減少やむくみ、強い倦怠感（臓器機能の悪化のサイン）。 ^{[7] [8]}
• 黄疸（皮膚や白目が黄色い）、灰白色便など胆道閉塞が疑われるとき。 ^[2]

---

受診のタイミングと診療の流れ

• 受診の目安

  • 上記の危険サインがある、または腹痛＋嘔吐＋発熱の組み合わせがある場合は、速やかに医療機関へ。 ^{[1] [3]}
  • 症状が軽くても、お腹の張りが持続・悪化する場合は消化器内科で評価を受けるのが安全です。 ^[1]

• 医療機関で行われやすい評価

  • 身体診察（腹部圧痛・膨隆の確認）と血液検査（アミラーゼ・リパーゼ、炎症反応）。画像検査（腹部超音波、CT）で膵周囲の浮腫や液体貯留、腸管拡張、胆石の有無などを確認します。 ^[1]
  • 重症が疑われるときは絶食・点滴（補液）・鎮痛・吐き気止め・必要に応じ鼻胃管吸引などを行い、合併症に応じて集中治療が検討されます。 ^{[1] [4] [8]}

---

家庭での対処法（医療につながるまで）

症状の程度には個人差があり、以下は一時的な対応として参考程度としてください。悪化や危険サインがあれば直ちに受診してください。 ^{[1] [3]}

• 食事・水分

  • 強い痛み・吐き気がある間は食事を控え、こまめな少量の水分摂取を試みます。（吐いてしまう場合は無理をせず受診） ^[1]
  • 改善してきたら脂質を控えた消化の良い食事（お粥・スープなど）を少量から再開します。 ^[9]
  • 脱水予防のため水分を多めに、ただし嘔吐が続くなら医療機関へ。 ^[9]

• 体勢・安静

  • 上体を起こす／左側臥位で膝を軽く曲げると上腹部の圧迫が減り楽になることがあります。 ^[1]
  • 禁酒・禁煙は再燃予防に重要です。 ^[9]

• 痛み・吐き気

  • 医療で処方された鎮痛薬・制吐薬があれば用法用量を守って使用します。 ^[10]
  • 市販薬の自己判断での長期使用は避け、痛みが強まる場合は早めに受診します。 ^[10]

---

合併症と腹部膨満の関連

• 膵性腹水（膵液漏出に伴う腹水）

  • 腹部が徐々に張ってくるが、痛みが目立たないこともあり、肝硬変やがん性腹水と誤認されやすい合併症です。 ^[5]
  • 治療は多くが保存的治療で開始し、改善がなければ4–6週間で外科的治療が検討されます。 ^[5]

• 巨大胃拡張

  • 急性膵炎に併発して循環不全を伴うことがあり、点滴と胃管による減圧で改善する報告があります。 ^[4]

• 腹腔内高圧症（腹部コンパートメント症候群）

  • 重症急性膵炎の患者で頻度が高く、心肺腎機能の悪化を招くため、入院下で腹腔内圧のモニタリング・減圧治療（穿刺ドレナージ、持続血液浄化、場合により外科的減圧）が検討されます。 ^{[7] [8]}
  • 発生は予後悪化と関連し、早期の認識と介入が重要です。 ^[8]

---

よくある質問への簡潔回答

• 腹部膨満だけでも受診すべき？

  • 痛みが軽くても、お腹の張りが増す・息苦しい・吐き気が続くなら受診が無難です。 ^{[1] [7]}

• どんなとき救急要請（救急車）を考える？

  • 我慢できない上腹部痛、冷汗、青ざめ、呼吸困難、意識もうろう、血圧低下感（ふらつき）、尿が出ないなどがあれば迷わず救急要請を検討してください。 ^{[1] [3] [7]}

---

まとめ

• 膵炎の腹部膨満は、腸の動きの停止、胃拡張、腹水、腹腔内圧上昇などが重なって起こります。 ^{[1] [4] [5] [7]}
• 強い持続痛、嘔吐、発熱、息苦しさ、血圧低下、急速な腹部膨満は重症化のサインで、早期受診が勧められます。 ^{[1] [3] [8]}
• 自宅では禁酒、安静、少量の水分、脂質控えめの食事再開などが基本ですが、症状が続く・悪化する場合は医療機関へ。 ^{[9] [1]}

---

受診前にメモしておくと役立つこと

• 痛みの部位・強さ・持続時間、背中への放散の有無。 ^[1]
• 発熱、嘔吐回数、水分摂取量、尿量の変化。 ^{[1] [7]}
• 直近の飲酒歴、脂っこい食事、既往歴（胆石・膵炎歴・糖尿病など）。 ^[1]

どう感じる症状が一番つらいか、また今の腹部の張りは一日の中で増減しますか？