腎がんと体重減少：症状の頻度、原因、管理方法

腎がんでは不明な体重減少が症状として現れることがあります。腎がんの代表的な症状として、血尿、側腹部・背部痛、腹部のしこり、倦怠感、発熱などとともに、原因不明の体重減少が挙げられます。 ^[1] 体重減少は腎がんだけでなく多くのがんで一般的にみられる症状でもあり、進行とともに目立ちやすくなります。 ^{[2] [1]}

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体重減少が起こる主な原因

• がん性悪液質（キャッシュエクシア）
  がんが産生するサイトカイン（炎症性物質）により、食欲低下、基礎代謝亢進、筋肉分解が同時に起こり、短期間で体重が落ちることがあります。これは腎がんを含む多くのがんで見られるメカニズムです。 ^{[2] [1]}

• 食欲低下と味覚変化
  腫瘍自体や治療の影響で食欲が落ち、十分な摂取ができず体重が減ることがあります。 ^[1]

• 全身症状の影響
  倦怠感や原因不明の発熱が続くと活動量が減り、栄養摂取も不十分になりやすいです。 ^[1]

• 併存症・生活習慣
  喫煙や肥満・高血圧などは腎がんのリスク因子であり、病状進行に伴って栄養状態が乱れることがあります。 ^[2]

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受診の目安

• 数週間で意図しない減量（例：体重の5％以上）がある、または血尿・側腹部痛・しこり・発熱・むくみなどを伴う場合は、腎・泌尿器科で評価（尿検査、血液検査、画像検査）を受けることが望ましいです。 ^{[1] [2]}

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体重減少の管理：実践的な対策

栄養サポート

• 高カロリー・高たんぱくの間食を追加
  例：ヨーグルト＋はちみつ、ナッツ、卵料理、チーズ、プロテイン補助食品などで摂取量を底上げします。がん治療中の栄養では、十分なエネルギー・たんぱく質・水分を意識することが推奨されます。 ^[3]
• 少量頻回の食事
  1回量が少なくても1日5～6回に分けると、総摂取量を保ちやすいです。 ^[3]
• 水分管理
  脱水は食欲低下と倦怠感を悪化させるため、こまめな水分摂取が有用です。 ^[3]
• 栄養士との連携
  体重の継続的な記録と、症状に合わせた食事計画の調整が役立ちます。 ^[4]

身体活動

• 可能な範囲で軽い運動を継続
  散歩や軽い筋トレは筋肉量維持に寄与し、倦怠感の改善にもつながります。安全性は主治医に確認しながら進めます。一般的に、体力に応じて週のほとんどの日に短時間の運動を目標にする方法が紹介されています。 ^[5]

症状コントロール

• 倦怠感・発熱・痛みの緩和
  症状が強いと食事や活動が難しくなるため、主治医と相談して症状緩和（支持療法）を並行して行います。 ^[1]
• むくみや貧血の評価
  腎機能や循環動態の影響で足のむくみや倦怠感が出ることがあり、適切な評価・治療が体重管理の基盤になります。 ^[1]

原疾患の治療

• がんのステージに応じた治療（外科・薬物療法など）が体重減少の根本対策になります。症状は多くの場合、腫瘍そのものに関連しているため、適切な診断と治療選択が重要です。 ^{[2] [1]}

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自宅でできるチェックと記録

• 体重を3～5日ごとに同じ条件で測定し、急な減少を把握します。衣服・時間帯・同じ体重計での測定を心がけます。 ^[4]
• 食事量・水分量・症状日誌（食欲、痛み、発熱、むくみ、疲れ）をつけると、診察時の共有がスムーズです。 ^{[3] [4]}

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注意すべきサイン

• 短期間での急激な体重減少、血尿、側腹部痛、腹部のしこり、原因不明の発熱、著しい倦怠感が続く場合は、早めの受診がすすめられます。 ^[1]

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まとめ

• 腎がんでは原因不明の体重減少が比較的よくみられる症状の一つで、炎症性物質の作用や食欲低下、全身症状が関係します。 ^{[1] [2]}
• 管理には、高カロリー・高たんぱくの栄養補助、少量頻回食、水分管理、軽い運動、症状緩和、根本治療の連携が有効です。 ^{[3] [5] [1]}
• 気になる体重変化や尿の異常、痛み・発熱がある場合には、腎・泌尿器科での評価を検討しましょう。 ^{[1] [2]}

単語の補足：

• 悪液質（キャッシュエクシア）：がんに伴う食欲低下と筋肉量減少を伴う全身の消耗状態。 ^{[2] [1]}
• 支持療法：症状緩和や栄養管理など生活の質を保つための治療です。 ^{[3] [1]}