PubMedの資料に基づく | 線維筋痛症では視力低下や視界のぼやけなどの視覚の問題が症状として現れることはありますか？

線維筋痛症では、目の機能そのものが失われる「視力低下（永久的な視力喪失）」は典型症状ではありませんが、光に過敏になる（羞明）、目の乾き、めまいに伴う視界のぼやけ、ピント合わせのしづらさなど、視覚に関連した不快症状がみられることがあります。これらは線維筋痛症にしばしば合併する神経・自律神経の不調やドライアイ、片頭痛などが関係していると考えられています。 ^{[1] [2]}

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よくみられる視覚関連症状

• 羞明（まぶしさ・光過敏）：線維筋痛症の方では光刺激への過敏さが高頻度で報告されています。ある研究では羞明が約70%でみられました。 ^[3]
• ドライアイ症状（乾燥感・異物感・しみる）：線維筋痛症ではドライアイが一般より多く、涙の量や涙膜の安定性が低下する傾向が示されています。 ^[2]
• 視界のぼやけ（とくに疲労時・乾燥時・起立時）：ドライアイや起立性不耐症などの自律神経症状に伴って一時的な「かすみ」やピントの合いづらさが出ることがあります。 ^{[4] [5]}
• 眼球運動の不調感（目で追いづらい）：線維筋痛症の一部では、滑らかな追従運動（スムースパーシュート）やサッケードなどの眼球運動検査で異常が報告されています。 ^[6]
• 片頭痛に伴う視覚症状：線維筋痛症は片頭痛と併存しやすく、片頭痛の前兆や発作時の視界の歪み・チラつき・かすみが影響することがあります。 ^{[7] [8]}

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なぜ視覚の不調が起きるのか

• 感覚過敏（中枢性感作）：線維筋痛症では痛みだけでなく光などの感覚入力に対して反応が過度に増幅されることがあり、羞明や不快感につながります。 ^{[9] [7]}
• 自律神経のアンバランス：心拍・血圧・涙分泌などを調整する自律神経の乱れが、立ちくらみ時の視界のぼやけやドライアイを介したかすみの原因になります。 ^{[5] [4]}
• ドライアイの関与：涙の分泌低下や涙膜不安定により角膜表面が乾燥し、一時的な視界のかすみが起こりやすくなります。線維筋痛症では涙液量低下や角膜感受性の変化が示されています。 ^{[10] [11]}
• 眼球運動の協調性低下：一部で滑動追跡やサッケード速度の低下が報告され、「目で追いづらい」「文字を読むと疲れる」といった主観的症状につながる可能性があります。 ^[6]

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「視力低下」と「視界のぼやけ」は別もの

• 持続的な視力低下（視力が落ちる）は線維筋痛症そのものの典型的所見ではありません。眼の器質的疾患（白内障、緑内障、黄斑疾患、角膜疾患など）を疑う場合は眼科での精査が必要です。こうした疾病とは区別して考える必要があります。 ^{[12] [13]}
• 一方で、一時的な視界のぼやけは、ドライアイ、片頭痛の前兆や発作、自律神経の変動（立ち上がり時など）によって起こりうるため、背景要因の同定がポイントになります。 ^{[2] [4]}

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受診の目安

• 以下のような場合は、眼科受診を検討してください。
  • 片眼または両眼で急に視力が落ちた、持続する視力低下がある。 ^[13]
  • 黒い影や光が走る、視野の一部が欠ける、痛みを伴う視覚異常がある。 ^[13]
• 立ちくらみや動悸、朝の起床時の不調に伴う一過性の視界のかすみが目立つ場合は、内科（自律神経・循環器）での評価も役立ちます。 ^{[5] [4]}

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自分でできる対策

• ドライアイケア：防腐剤非含有の人工涙液の点眼、画面作業は「20-20-20ルール」（20分ごとに20フィート先を20秒見る）、加湿、まぶたのホットアイマスクがおすすめです。ドライアイが強ければ眼科で涙点プラグや処方点眼を相談しましょう。 ^[11]
• 光刺激の調整：屋外や蛍光灯下でまぶしさが強い場合は偏光レンズや遮光レンズを試すと楽になることがあります。羞明はよくある感覚過敏の一部として対処できます。 ^[3]
• 片頭痛の管理：頭痛頻度が高い、前兆で視覚症状が出る場合は、予防薬や生活調整（睡眠・カフェイン・水分）で視覚症状も軽くなることがあります。 ^{[8] [14]}
• 起立時の工夫：ゆっくり立ち上がる、水分・塩分を適度に摂る、長時間の起立を避けることで、立ちくらみ時の視界のぼやけが和らぐことがあります。 ^{[4] [5]}

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まとめ

線維筋痛症では、羞明やドライアイ、片頭痛、自律神経の乱れに伴う視覚関連の不快症状がみられることがありますが、恒常的な視力の悪化（視力喪失）自体は典型的な症状ではないと考えられます。症状が一過性か持続的か、片眼か両眼か、痛みや頭痛・立ちくらみを伴うかなどを手がかりに、眼科や内科での評価を組み合わせると安全です。 ^{[1] [3] [10] [11] [4] [5]}

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参考ポイントの比較

以下は、線維筋痛症で報告される代表的な視覚関連症状と背景要因の関係をまとめた表です。

症状	よくある背景・併存	典型的な特徴	受診の目安
羞明（まぶしさ）	感覚過敏（中枢性感作）	屋外・蛍光灯で増悪、音や匂い過敏を伴うことあり	生活に支障、頭痛と併発が強い場合は神経・頭痛外来も検討 [3] [9]
視界のぼやけ（かすみ）	ドライアイ、自律神経症状	画面作業・乾燥環境で増悪、起立時に一過性増悪	持続する視力低下との区別がつかない場合は眼科へ [11] [4] [5]
目で追いづらい	眼球運動協調性低下	長時間の読書で疲労、細かい動きを追うと負担感	明らかな複視や視野欠損があれば眼科へ [6]
閃輝暗点・視覚前兆	片頭痛併存	ジグザグ・チラつき、頭痛前後に出現	頻度が多い場合は片頭痛の予防療法を検討 [8]

症状が気になるときは、乾き・光・体位変化・頭痛との関連をメモして受診時に共有すると、評価と対策がスムーズになります。 ^{[11] [4]}