線維筋痛症で「発熱」は一般的か？

結論として、線維筋痛症（fibromyalgia）では持続的な高熱は一般的な症状ではありません。ただし、一部の人で「微熱」やインフルエンザ様の不調を感じることがあると報告されており、症状の重なりや個人差が大きいのが特徴です。線維筋痛症の中心的な症状は広範囲の痛み、疲労、睡眠障害、認知（集中）困難であり、炎症性疾患のような明確な発熱は典型的ではありません。 ^{[1] [2] [3]}

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線維筋痛症の主要症状と特徴

• 広範囲の筋・軟部組織の痛み（体の上下・左右に広がる）と圧痛が中心です。痛みは灼熱感、ズキズキ、刺すような痛みなどさまざまに表現されます。 ^{[1] [4]}
• 強い疲労、睡眠の質の低下、こわばり、思考や集中のしにくさ（いわゆる“ファイブロフォグ”）がよくみられます。 ^{[1] [3]}
• 生命に関わる臓器障害や関節破壊は伴いません。症状は悪化と改善を繰り返すことがあります。 ^{[4] [5]}

これらは、感染症や炎症性疾患にみられる典型的な発熱パターンとは異なる点です。 ^[4]

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微熱や「インフルエンザ様」症状はあるの？

臨床報告では、一部の線維筋痛症の方が“微熱”や風邪のような不調を訴えることがあります。例えば、ある研究では約28％で“低度の発熱”を繰り返す自覚があり、突然の“ウイルス様”症状の後に線維筋痛症が始まったと語る人もいました。これは自己申告の症状であり、ウイルスや炎症の客観的証拠が一致しないケースが多いことが示されています。 ^[6]

別の検討では、線維筋痛症の中で発熱を訴える人は少数で、痛むリンパ節や明確な発熱があるときは、線維筋痛症よりも慢性疲労症候群（CFS）など他の疾患を示唆する目印になる可能性があると示されました。 ^{[7] [8]}

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発熱があるときに考えるべきこと（鑑別の視点）

線維筋痛症は機能性の痛み疾患で、診断は他の器質的疾患（炎症性・感染症・内分泌疾患など）を除外することが前提です。明確な発熱（特に38℃以上が持続）や、体重減少、著しい炎症反応がある場合は、以下のような疾患の可能性を慎重に確認します。 ^{[9] [10] [2]}

• 感染症（細菌・ウイルスなど）
• 炎症性リウマチ疾患（例：多発性筋痛症の一部では発熱や体重減少がみられることがあります） ^[11]
• 膠原病（全身性エリテマトーデスなど）
• 内分泌疾患（甲状腺機能低下症などは症状が重なります） ^[2]

線維筋痛症の診断には、問診・身体診察に加えて、必要に応じた血液検査や画像検査で他疾患を除外する考え方が重要です。 ^{[12] [5]}

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実際の対処法：発熱が気になるとき

• 体温の記録：発熱のパターン（時間帯、持続、最高温）を記録しましょう。必要なら家庭用体温計で1日数回測定します。
• 随伴症状のチェック：咽頭痛、咳、発疹、リンパ節腫脹、体重減少、強い倦怠感などがあるかを確認します。これらがある場合は感染症や炎症性疾患の評価が有用です。 ^{[6] [7]}
• 医療機関の受診目安：38℃以上が24〜48時間以上続く、強い全身状態の悪化、呼吸苦、胸痛、意識障害などがあれば、早めの受診が一般的にすすめられます。なお、線維筋痛症自体は臓器障害や関節破壊を起こさないため、「高熱が続く」状況は線維筋痛症の典型像とは言いにくいです。 ^[4]

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線維筋痛症の症状マネジメント（発熱がない場合も有用）

線維筋痛症の症状は、睡眠不足、寒冷、ストレス、強い活動後に悪化しやすい傾向があります。これらの要因調整は痛み・疲労の軽減に役立ちます。 ^{[1] [4]}

• 睡眠衛生の改善（就寝・起床時刻の安定、寝室環境の整備） ^[1]
• 有酸素運動やストレッチ（ウォーキング、サイクリング、水中運動などを少量から） ^[5]
• ストレス対策（リラクゼーション、認知行動的アプローチ）
• 必要な薬物療法の併用（痛み緩和薬や睡眠の質改善薬などが用いられることがあります） ^[13]

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まとめ

• 線維筋痛症では、持続的な高熱は一般的ではありません。主要症状は広範囲の痛み・疲労・睡眠障害・認知困難です。 ^{[1] [2] [3]}
• 一部で“微熱”やインフルエンザ様の自覚症状が報告されますが、これは個人差が大きく、他疾患の可能性も常に考慮する必要があります。 ^{[6] [7]}
• 高熱が続く、炎症所見が強い、感染が疑われるときは、線維筋痛症だけで片付けず医療機関での評価を検討しましょう。 ^{[9] [11]}

発熱がどのくらいの頻度や温度で続いているか、あわせて他の症状（咽頭痛やリンパ節の腫れなど）はありますか？