PubMedの資料に基づく | 線維筋痛症の症状として血便が出ることはありますか？

血便（赤い血が混じった便）は、線維筋痛症そのものの典型症状ではありません。線維筋痛症では腹痛・膨満感・下痢や便秘などの「機能性」消化器症状（過敏性腸症候群）がよくみられますが、血便は出血を意味するため、別の原因を考えるのが一般的です。 ^{[1] [2]} 血便は消化管出血のサインで、痔、憩室出血、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）、大腸ポリープ・がん、感染性腸炎など多様な原因がありえます。 ^{[3] [4]}

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線維筋痛症で多い消化器症状

• 過敏性腸症候群（IBS）に伴う腹痛、膨満、下痢や便秘などの「出血を伴わない」症状は頻繁に報告されています。 ^{[1] [2]}
• 線維筋痛症では機能性消化管障害の合併が非常に高率で、IBSとの関連が最も強いとされています。 ^[5]
• こうした症状は脳腸相関の乱れ、食事要因、腸内環境の変化など複数の要因が重なって起こることがあります。 ^{[6] [7]}

ポイント: 線維筋痛症でよくみられるのは「痛みや便通異常」であり、血便という“出血”は別問題の可能性が高いと考えられます。 ^{[1] [2] [5]}

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血便があるときに考えること

• 血便は「消化管のどこかで出血している」可能性を示すため、器質的（構造的）疾患の評価が必要になることが多いです。 ^{[3] [4]}
• 明るい赤の血が便の表面につく場合は痔や肛門裂肛が比較的多く、暗い血が混ざる・タール便（黒色便）の場合はより上流（胃〜小腸）からの出血が疑われます。 ^{[4] [3]}
• めまい、動悸、顔色不良、血圧低下などのショック兆候がある場合は、緊急受診が推奨されます。 ^[3]

注意点: 線維筋痛症の治療薬の一部（例：SNRIのデュロキセチン）や併用薬（NSAIDs、アスピリンなど）は消化管出血リスクを高めることがあり、血便の誘因になり得ます。 ^[8]

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受診の目安と対応

• 初めての血便、繰り返す血便、便秘や下痢の長期化に血便が加わった場合、腹痛や体重減少を伴う場合は消化器内科での評価（肛門診、採血、便検査、必要に応じて大腸内視鏡）が望まれます。 ^[3]
• 線維筋痛症でIBS様症状がある方でも、血便が出たら「いつもの症状」とは切り分けて」器質的疾患のチェックを優先するのが一般的です。 ^{[5] [3]}
• 服用中の薬（鎮痛薬、抗うつ薬、サプリメント含む）を医療者に共有し、出血リスクのある薬剤の見直しを検討します。 ^[8]

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まとめ

• 血便は線維筋痛症の典型症状ではなく、消化管出血の可能性を示すため別原因の評価が必要です。 ^{[1] [2] [3] [4]}
• 線維筋痛症にはIBSなどの機能性消化器症状が高頻度で合併しますが、「出血」は機能性障害では説明しにくい所見です。 ^{[5] [1]}
• 症状の重さや併用薬によっては、早めの受診や薬剤調整が役立ちます。 ^{[3] [8]}

血便はどのくらいの量で、いつから・どの頻度で見られていますか？