米国NIHの資料に基づく | ワルファリンの副作用として体重減少は起こりますか？

結論

一般的な情報では、ワルファリンの副作用として「体重減少」は代表的・頻度の高い副作用には含まれません。 ^[1] 多くの公式資料では、消化器症状（腹痛・ガス・膨満、味覚変化）や皮膚・毛髪の変化（脱毛）、寒気・悪寒などが挙げられますが、体重減少は定型的な副作用リストには記載されていません。 ^{[1] [2] [3]}

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ワルファリンの主な副作用

• 出血のリスクが最も重要（鼻出血、歯ぐき出血、尿・便への出血、脳出血など）。これはワルファリンの薬理作用（抗凝固）に関連して起こり得ます。 ^[4]
• 消化器症状：吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、膨満、ガス、味覚の変化。これらは食欲に影響することはありますが、直接的な「体重減少」としては記載されていません。 ^{[2] [3] [1]}
• 皮膚・毛髪：発疹、皮膚炎、かゆみ、脱毛。 ^{[2] [3] [1]}
• 寒気・悪寒：感じやすくなることがあります。 ^[1]
• まれに重篤な皮膚合併症（皮膚壊死・壊疽）などが報告されています。 ^[5]

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体重とワルファリンの関係（減量そのものではなく、用量調整上の注意）

• 減量ダイエットや食事変更はワルファリンの効き方に影響することがあります。とくに緑色野菜などに多いビタミンKの摂取量が増減すると、INR（血液の凝固の指標）が変動し、用量調整が必要になる可能性があります。 ^{[6] [7] [8] [9]}
• 植物性・野菜中心の減量食でビタミンK摂取が増えると、ワルファリン抵抗性（効きが弱くなる）が生じることがあり、治療が不安定になると報告されています。 ^{[10] [11]}
• 逆に、ビタミンK摂取が極端に減ると過度に効きが強まり出血リスクが上がるため、体重を変えるようなダイエットは必ず主治医に相談する必要があります。 ^{[6] [7] [8] [9]}

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もし体重減少がある場合に考えたいこと

• ワルファリン自体が直接の原因である可能性は低いですが、消化器症状による食欲低下が間接的に体重に影響することはあり得ます。 ^{[2] [3] [1]}
• 体重減少が続く場合は、他の原因（基礎疾患の進行、感染症、甲状腺機能異常、悪性腫瘍、心不全・肝疾患・腎疾患、うつ・不安障害、栄養不足など）を確認することが望まれます。これは一般的な臨床的配慮であり、ワルファリンの公式資料に直接記載はありません。
• 急な食事変更やサプリメント使用（とくにビタミンK含有製品）は、INRの不安定化を招くため避ける、または医療者と相談のうえで管理しましょう。 ^{[6] [7] [8] [9]}
• 減量目的の野菜・グリーンスムージーの大量摂取や一部の栄養補助食品に含まれるビタミンKは、ワルファリンの効果を弱める可能性があります。 ^{[12] [10] [11]}

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実践的な対策

• 体重や食事の大きな変更は、必ずワルファリン管理担当の医療者に事前相談しましょう。ワルファリンの説明文書にも「ダイエットなどで体重を変える前に医療者へ確認」と明記されています。 ^{[6] [7] [8] [9]}
• INRの定期的なチェックを継続し、食事の一貫性（ビタミンKの摂取量が日々で大きく変わらないように）を保つことが大切です。 ^{[6] [7] [8] [9]}
• 体重減少が気になる場合は、体重・食事内容・症状の記録をつけ、受診時に共有すると評価がスムーズです。

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まとめ

• 既知の副作用リストからは、ワルファリンで体重減少が「典型的な副作用」として挙がることはありません。 ^{[1] [2] [3]}
• ただし、食事や栄養状態の変化は薬効（INR）に影響し、治療の安全性に直結します。減量や食事変更をする際は、必ず医療者に相談のうえでINR管理を行いましょう。 ^{[6] [7] [8] [9]}

今、体重の変化や食欲の低下など気になる症状はありますか？