ワルファリン服用と口渇（ドライマウス）の関係

結論として、ワルファリン自体の公的な添付文書には「口渇（ドライマウス）」は典型的な副作用として明記されていません。一方で、味覚異常や吐き気・下痢などの消化器症状、皮膚症状（発疹・脱毛）などは報告されています。これらはワルファリンの既知の副作用として正式に記載されています。 ^{[1] [2]} つまり、口渇はワルファリンの一般的・代表的な副作用とは言い切れないものの、服用中に口腔内の不快症状を訴えるケースは臨床的にまったく無関係とはいえない状況があります。 ^[3]

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ワルファリンの公的情報に載っている主な副作用

ワルファリン（ワルファリンナトリウム）の公式ラベリングでは、以下のような副作用が列挙されています。口渇という語は直接記載されていない点が重要です。 ^{[1] [2]}

• 消化器系: 悪心・嘔吐、下痢、腹痛、鼓腸（ガス・膨満感）、味覚異常（テイストパーヴァージョン）など。 ^{[1] [2]}
• 皮膚・全身: 発疹、皮膚炎、掻痒、脱毛、悪寒など。 ^{[1] [2]}
• 重篤なもの: 出血、皮膚壊死、コレステロール塞栓など（詳細は警告欄）。 ^[4]

これらから、口渇は少なくとも標準的な副作用一覧には含まれていないことがわかります。 ^{[1] [2]}

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口渇が生じうる理由（可能性の考察）

• 薬剤性唾液腺機能障害の一般論
  多くの薬剤で唾液分泌低下や口渇（ドライマウス）が生じる「薬剤性唾液腺機能障害」が知られており、特に高齢者や併用薬が多い方で頻度が高まる傾向があります。発現は治療開始後数週間以内が多く、程度は軽〜中等度が一般的です。 ^[5]

• ワルファリンと唾液の凝固因子活性の変化
  古い研究ながら、ワルファリン投与で唾液中組織因子（トロンボプラスチン）活性低下が報告されています。これは凝固関連の変化であって、直接的に唾液量低下＝口渇を示すものではありませんが、口腔内の生理に何らかの影響が及ぶ可能性を示唆します。 ^[6]

• 併用薬やOTC製品の影響
  ワルファリンは相互作用が非常に多く、鎮痛解熱薬、抗菌薬、抗不整脈薬、抗てんかん薬、ハーブ・サプリなどが作用強弱に影響します。ドライマウスを起こしやすい抗ヒスタミン薬や一部抗うつ薬・降圧薬などを併用している場合、それらが口渇の主因であることがあります。 ^{[7] [8]} また、メントール含有のトローチなどOTC製品はワルファリンの作用（INR）に影響した報告があり、口腔ケア目的での使用でも相互作用リスクに注意が必要です。 ^[9]

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実臨床での見方

• 可能性の整理
  「ワルファリン自体の副作用として口渇が頻繁に起こる」とは言い切れません。公式には主要副作用ではないため、口渇が生じた場合はまず他の併用薬、脱水、口呼吸、シェーグレン症候群などの基礎疾患、生活習慣（カフェイン・アルコール・喫煙）を疑うのが一般的です。 ^{[1] [2] [5]}

• 味覚異常との混同
  ワルファリンでは「味覚異常」が記載されており、口腔内不快感が「渇き」と感じられることも臨床上はありえます。とはいえ、厳密には唾液分泌低下（真のドライマウス）と味覚異常は別の現象です。 ^{[1] [2]}

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口渇があるときのセルフケアと注意点

• 基本ケア
  水分をこまめにとる、キシリトール入りのシュガーレスガム・キャンディで唾液分泌を促す、アルコール含有のマウスウォッシュを避ける、カフェイン摂取を控える、禁煙を検討する、といった対策が一般的に有効です。 ^{[10] [11]}

• 製品選択の注意（ワルファリン特有）
  トローチやうがい薬などOTC製品でもワルファリンと相互作用しうる可能性があります。特にメントール製品の継続使用でINRが変動した報告があるため、新規に使い始める前に医療者へ相談するのが安全です。 ^[9]

• 医療者に相談すべきサイン
  口渇が数週間以上持続、歯のむし歯や口内炎が増える、出血傾向（歯ぐき出血、黒色便、赤〜褐色尿、鼻血など）を伴う場合は、早めに受診し、INR測定や併用薬の見直しを受けてください。 ^{[12] [13]}

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まとめ

• ワルファリンの公式副作用一覧に「口渇」は一般的な項目としては記載されていません。 ^{[1] [2]}
• ただし、薬剤性の口渇は併用薬やOTC製品、生活習慣、基礎疾患が原因で起こることが多く、ワルファリン服用中に見られても完全に無関係とは限りません。 ^{[5] [9]}
• 口渇が気になる場合は、水分摂取・ガムや人工唾液などの対策を試しつつ、併用薬やOTC製品の使用を医療者と共有して安全に管理するのがおすすめです。 ^{[10] [11]}