米国NIHの資料に基づく | オメプラゾールの副作用として体重減少が起こることはありますか？

オメプラゾールで「体重減少」が起こることは、一般的ではありませんが、状況によっては注意が必要です。一般に広く報告される副作用ではない一方で、警告症状として「体重減少に気づいたら受診を」と案内されていることがあり、消化管の病気が隠れている可能性や、まれな代謝異常が関わる可能性が示唆されています。 ^{[1] [2] [3]}

結論のポイント

• 頻度としては稀と考えられ、オメプラゾール自体が直接の原因で明確に体重減少を起こすという強い臨床データは乏しいです。 ^{[4] [5]}
• ただし、添付文書相当の情報では、腹痛・吐き気・嘔吐・体重減少がみられたら医師へ相談するよう記載があり、これは重大な消化管疾患の見落としを避けるための注意喚起です。 体重減少が続く場合は薬の影響に限定せず原因検索が重要です。 ^{[1] [2] [3]}
• 長期使用で起こりうる低マグネシウム血症（低Mg血症）は食欲低下や全身倦怠などを招くことがあり、これが間接的に体重に影響する可能性は理論上あります。 ^{[1] [2] [3]}

公式情報にみる「体重減少」表記の意味

• 消費者向けの医薬品情報では、オメプラゾール服用中に「腹痛・吐き気・嘔吐・体重減少」がある場合はすぐ受診するよう促されています。これは、胃潰瘍や悪性腫瘍など、薬が症状を一時的に抑えても病気の進行自体は止められないケースを想定しているためです。 つまり“体重減少＝薬の副作用”と断定しているわけではなく、重い病気のサインとして重視しているという位置づけです。 ^{[1] [2] [3]}

臨床研究・総説からの見解

• プロトンポンプ阻害薬（PPI）全般の安全性レビューでは、よく知られたリスクとしては感染症（クロストリジオイデス・ディフィシル）や骨折リスクなどが挙げられ、体重減少を主要な有害事象として特定する強固なエビデンスは示されていません。 無作為化試験レベルの決定的な証拠は不足しているとの整理です。 ^[4]
• 長期安全性に関する概説でも、深刻な特定パターンの副作用は非常にまれであり、体重減少が一貫して報告される所見とはされていません。 ^{[6] [7] [5] [8]}

間接的に体重に影響しうる要因

• 低マグネシウム血症（数カ月～1年以上の長期服用でまれに発生）により、食欲低下、倦怠感、悪心などが出ると摂食量が落ちる場合があります。 ^{[1] [2] [3]}
• 消化管症状の残存や疾患の進行：PPIで胸やけは和らいでも、胃がん・消化性潰瘍・炎症性腸疾患など別の原因が進行し、結果として体重が落ちることがあります。 このため「体重減少」は受診目安として挙げられています。 ^{[1] [2] [3]}

動物試験に関する補足

• 一部の資料では、高用量投与の動物試験で体重増加の抑制や体重減少が報告されていますが、これはヒト臨床用量・状況とは大きく異なります。 動物データはヒトの一般的な副作用頻度を直接は示しません。 ^{[9] [10]}

受診・対応の目安

• 次のサインがある場合は、薬の継続可否も含め医療機関で相談することがすすめられます。
  • 意図しない体重減少（例：6～12カ月で体重の5％以上）が続く。
  • 腹痛、吐き気、嘔吐、黒色便、血便、つかえ感、貧血症状（息切れ・動悸・めまい）を伴う。 ^{[1] [2] [3]}
• 長期服用中で不調があり原因不明の場合、電解質（特にマグネシウム）や鉄・ビタミンB12などのチェックが役立つことがあります。 ^{[1] [4]}

まとめ

• オメプラゾールで体重減少が「典型的・頻発する副作用」とは言いにくい一方、服用中の体重減少は無視せず、背景の病気や低Mg血症などを念頭に早めの評価が推奨されます。 ^{[1] [2] [3] [4] [5]}

気になる体重変化はいつ頃から・どのくらい続いているか、ほかにどんな症状があるかを教えていただけますか?