米国NIHの資料に基づく | オメプラゾールの副作用として体重増加はありますか？

オメプラゾールで体重増加が起こることは、まれですが報告されています。特に長期的にプロトンポンプ阻害薬（PPI）を使うと、体重やBMIがゆっくり増える傾向が観察された研究があります。 ^[1] 一方で、添付文書レベルでも「体重増加」は副作用として記載されており、頻度は高くありませんが可能性として認識されています。 ^{[2] [3]}

公的情報（添付文書）での位置づけ

• オメプラゾールの公式情報には、その他の副作用一覧の中に「体重増加」が含まれています。 ^[2] 同様の記載は複数の製品情報でも確認でき、いずれも「体重増加」が挙げられています。 ^{[3] [4]}
• これらは市販後に収集された症例を含む副作用リストで、頻度は明示されないことが多く、起こりうるが一般的ではないという位置づけになります。 ^{[2] [3]}

臨床研究の知見

• GERD（胃食道逆流症）患者を対象に平均約2.2年PPIを継続した観察研究では、体重とBMIが有意に増加しました（平均+3.5kg、対象の約71%で増加）。 ^[1] この群にはオメプラゾール使用者が多数含まれており、長期PPI治療と体重増加の関連が示唆されました。 ^[1]
• ただし、観察研究であるため、PPI自体の直接作用だけでなく、症状改善による食事量増加や生活習慣の変化など、間接的要因の影響も考えられます。 ^[1]

体重が増える理由の可能性

• 症状が和らぎ食事量が増える（胸やけや胃痛が減ることで食欲が回復）。 ^[1]
• 代謝や電解質の変化などの生理的影響は添付文書にさまざま記載があるものの、体重増加との明確な機序は限定的です。 ^[2] 一部では低ナトリウム血症などの稀な電解質異常も挙げられていますが、これは通常の体重増加とは別概念です。 ^[2]
• 長期酸分泌抑制に伴うビタミンB12や鉄吸収のわずかな影響が議論されていますが、少なくとも数年単位でも臨床的に大きな栄養障害は一般的ではないとするレビューもあります（直接の体重増加機序としては弱い）。 ^[5]

どのくらい心配すべきか

• 結論として、オメプラゾールで体重増加が起こることは「あり得る」が、頻度は高くないと考えられます。 ^{[2] [3]}
• 一方で、PPI全体では長期使用中に数kgの増量が見られたデータがあり、特に数カ月〜年単位での服用では体重推移をときどき確認すると安心です。 ^[1]

対応のポイント

• 2〜4週間ごとに体重を記録し、3カ月で2〜3kg以上の増加が続く場合は医師に相談するのがおすすめです。 減量を目指す方は、食事量・間食・飲料（砂糖・アルコール）・運動量の見直しが有効です。
• 服用目的（GERD、胃炎、NSAIDs予防など）を踏まえ、必要最小限の期間・用量で使う方針を主治医と共有しましょう。
• 体重増加が気になる場合、投与量の調整、隔日投与、他剤への切替（適応に応じてH2ブロッカーなど）について主治医と相談する選択肢もあります。
• 浮腫（むくみ）、息切れ、急激な体重増加などがある場合は、薬剤以外の原因（心・腎・内分泌）も鑑別が必要です。

まとめ

• オメプラゾールでは「体重増加」が副作用一覧に含まれており、可能性としては認められています。 ^{[2] [3]}
• 長期のPPI治療で平均3.5kg程度の増加が見られた研究があり、生活習慣や症状改善に伴う食事量増加などの影響も考えられます。 ^[1]
• 体重が気になる場合は、体重記録＋生活習慣の調整、そして主治医への相談で用量・期間の最適化を検討するのが良いでしょう。

最近オメプラゾールをいつからどのくらいの量で飲み始めて、体重はどの期間で何kgくらい増えましたか?