米国NIHの資料に基づく | オメプラゾールの副作用としてしびれが現れることはありますか？

オメプラゾールで「しびれ（異常な感覚：しびれ・ピリピリ感＝パレストジア）」が出る可能性は、まれですが報告されています。添付文書相当の公的情報では、神経系の副作用としてパレストジア（しびれ）やめまいが挙げられており、頻度は高くありませんが起こりうる反応とされています。 ^{[1] [2]} また、長期使用で起こりうる低マグネシウム血症が、筋けいれん・筋力低下・震え・不整脈などとともに感覚異常の自覚につながることもあります。 ^{[3] [4]}

どのようなメカニズムが考えられるか

• 直接の神経系副作用: オメプラゾールでは、神経系・精神症状として「しびれ（パレストジア）、めまい、振戦」などがリストアップされています。このタイプは投与開始後比較的早期に自覚されることがありえます。 ^{[1] [5]}
• 電解質異常（二次的な影響）: 長期のPPI（プロトンポンプ阻害薬）使用で低マグネシウム血症がまれに起こり、けいれん、筋力低下、震え、めまい、動悸などを引き起こすことがあります。 低マグネシウムは3か月以上、特に1年超の使用で目立ちやすいとされ、補充が必要となる場合があります。 ^{[3] [6]}

受診や対応の目安

• 緊急受診が必要な症状: けいれん、強い筋けいれんや痙縮、失神・強いめまい、動悸・不整脈がある場合は速やかに受診してください。これは低マグネシウム血症など重い副作用のサインになりえます。 ^{[4] [7]}
• しびれが軽度で持続する場合: 内服開始時期との関係を確認しつつ、処方医へ相談し、血液検査（特に血清マグネシウム、必要に応じてカルシウム、カリウム）を検討することが一般的です。 低マグネシウムが疑われれば補充や薬剤調整が行われます。 ^{[3] [6]}

他に知っておきたい関連情報

• 頻度の位置づけ: 神経系のしびれ（パレストジア）は記載のある有害事象ですが、臨床上はまれです。一方で、長期使用時の低マグネシウム血症は「まれ」ながら重篤化する可能性があり、長期内服中の方で不定愁訴（全身倦怠、しびれ感、筋けいれん）が続く場合は評価が推奨されます。 ^{[1] [3]}
• 症状のバリエーション: 「めまい」や「振戦（ふるえ）」など、しびれ以外の神経系症状も報告があります。 ^{[1] [5]}

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しびれが出たときのチェックポイント（自己チェック用）

• いつからしびれが出たか（オメプラゾール開始・増量と時期が近いか）。
• 片側だけか両側か、持続時間、冷感・痛みの有無、筋力低下がないか。
• 併用薬（利尿薬、アミノグリコシド、デジタル化薬など）や下痢の持続など、電解質異常を起こしやすい要因がないか。
• 動悸、めまい、筋けいれん、こむら返り、ふるえが一緒に出ていないか（低Mgのサイン）。 ^{[3] [6]}

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医療機関で想定される対応

• 血液検査: マグネシウム、カルシウム、カリウム、腎機能などを確認します。低マグネシウム血症があれば、補充や原因薬の見直しが行われます。 ^[3]
• 薬剤調整: 症状と因果関係が示唆される場合、用量調整や一時中止、別系統薬（H2ブロッカーなど）への切り替えを検討することがあります。 ^[3]
• 他原因の除外: 糖尿病性末梢神経障害、ビタミンB12欠乏、頚椎症、脳・末梢神経の疾患などの鑑別が行われます。なお、長期PPIでB12吸収低下の可能性が指摘されることもあります。 ^[3]

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よくある質問

低マグネシウムはどのくらいの期間で起こりますか？

3か月以上の使用で報告があり、特に1年以上で目立つ傾向があるとされています。 症状は出ないこともありますが、出る場合はけいれん、めまい、震え、筋力低下、動悸などがサインになります。 ^{[6] [4]}

一度低マグネシウムになるとどうなりますか？

多くは補充と薬剤の調整で改善しますが、再投与で再発するケースもあるため、継続内服の必要性を主治医と定期的に見直すことが大切です。 ^[3]

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まとめ

• オメプラゾールの副作用として「しびれ（パレストジア）」はまれに起こりえます。 ^{[1] [5]}
• 長期内服では低マグネシウム血症が原因となり、しびれや筋けいれん、めまい、不整脈などを招くことがあります。 気になる症状が続く場合は、早めに処方医へ相談し、血液検査で電解質を確認することがすすめられます。 ^{[3] [6]}