米国NIHの資料に基づく | オメプラゾールの副作用として筋肉痛が起こることはありますか？

オメプラゾールで筋肉痛（筋肉の痛み・こわばり・けいれんなど）が起こることはあります。公式の添付文書では、筋肉痛（myalgia）や筋力低下、筋痙攣、関節痛などの「筋・骨格系」の副作用が記載されています。 ^[1] オメプラゾール製剤の複数の公式文書でも同様に、筋肉痛や筋力低下、こむら返り（筋痙攣）などの可能性が並記されています。 ^{[2] [3]}

どのくらい起こりやすい？

• 一般的にオメプラゾール（プロトンポンプ阻害薬：PPI）は安全性の高い薬で、重い副作用はまれと考えられています。 ^[4] ただし、まれに筋肉症状が報告されており、添付文書にも列挙されています。 ^[1]
• 具体的な頻度は文書に一律の数値で示されていないことが多いものの、実臨床では「よくある」副作用ではなく、比較的まれと受け止められています。 ^[4]

起こり得る関連症状

• 筋肉痛（myalgia）、筋力低下、筋痙攣（こむら返り）、下肢痛、関節痛などが列挙されています。 ^{[1] [2] [3]}
• さらに、ごくまれですが、PPIで起こり得る低マグネシウム血症に伴って筋けいれんや筋力低下などの症状が出ることがあります。 ^[5] 低マグネシウム血症は3か月以上の長期使用で起こることがあり、重症例ではテタニーや不整脈、けいれんが報告されています。 ^[5]

重篤な筋障害はある？

• オメプラゾール単独で重篤な横紋筋融解症を起こすことは極めてまれと考えられますが、スタチンなど他薬との相互作用や多剤併用状況で筋障害リスクが高まった症例報告があります。 ^[6]
• たとえば、アトルバスタチンとデキサメタゾン併用下でオメプラゾールも同時投与され、横紋筋融解症を呈した症例が報告されています（薬物相互作用が関与）。 ^[6] また、長期のスタチン治療にオメプラゾール追加後に炎症性筋疾患（多発筋炎）を呈した報告もあります（因果は確定困難）。 ^[7]

受診の目安・注意ポイント

• 次のような場合は医療機関に相談してください。
  • 持続するまたは悪化する筋肉痛・筋力低下・こむら返りがある。 ^[1]
  • 発熱や赤褐色尿（コーラ色）、全身の激しい筋痛など横紋筋融解症を疑う症状がある。 ^[6]
  • 長期服用中で動悸、不整脈感、筋けいれん、ふらつきなど低マグネシウム血症を示唆する症状がある。 ^[5]
• スタチン（高脂血症薬）など「筋障害の副作用が知られる薬」を併用している場合は、筋肉症状により注意し、必要に応じてクレアチンキナーゼ（CK）や電解質（特にマグネシウム）検査を検討します。 ^{[6] [5]}

自分でできる対策

• 症状が軽度で新規に出現した場合、まずは服用歴（開始・増量のタイミング）や併用薬の見直しをして、症状との関連を整理すると良いです。 ^[4]
• 水分をしっかりとる、過度な運動を控える、バランスの良い食事を心がけるなど、筋肉への負担を減らす生活工夫も役立ちます。 ^[4]
• ただし、明らかな筋力低下や強い痛み、尿色変化などがある場合は、自己中断のみで放置せず早めに医療機関へ相談してください。 ^[6]

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まとめ

• オメプラゾールでは、筋肉痛・筋力低下・筋痙攣などの筋・骨格系の副作用が起こり得ます。 ^{[1] [2] [3]}
• 多くはまれですが、長期使用では低マグネシウム血症が関与して筋症状が出るケースがあり、重い症状や併用薬次第では精査が必要になります。 ^{[5] [6]}
• 気になる筋症状が続く場合や強い場合、またスタチンなどを併用している場合は、早めの受診と検査の相談をおすすめします。 ^{[6] [5]}

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よくある疑問と回答

• Q: サプリでマグネシウムをとれば安心ですか？
  A: 低マグネシウム血症が疑われるときは、服用薬の見直しや血液検査が必要になることがあります。サプリを自己判断で始めるより、まずは症状と服用状況を医師に相談してください。 ^[5]

• Q: 一時的な筋肉痛なら放置しても大丈夫？
  A: 軽くて短期間でおさまるなら経過観察も考えられますが、数日以上続く、悪化する、筋力低下を伴う、尿色が濃い/赤褐色になるなどがあれば受診してください。 ^[6]

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参考：筋・骨格系副作用の記載（抜粋）

• 「筋力低下、筋肉痛、筋痙攣、関節痛、下肢痛、骨折」などが列挙。 ^[1]
• 別のオメプラゾール製剤でも同様の項目が明記。 ^{[2] [3]}
• 長期使用での低マグネシウム血症により、筋けいれんなど重い症状が起こり得る旨の注意喚起。 ^[5]

ご自身では最近の服用開始時期や併用薬、症状のタイミングを思い出せますか？