米国NIHの資料に基づく | オメプラゾールは副作用でうつ病を引き起こすことがありますか？

オメプラゾールで「うつ症状」が起きる可能性はありますが、頻度は高くないと考えられます。公式な製品情報には、抑うつ（うつ）、不眠、不安、混乱、幻覚などの精神・睡眠に関する副作用がまれに報告されていると明記されています。 ^[1] これらは“起こりうるが一般的ではない”副作用に分類されます。 ^{[2] [3]}

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要点まとめ

• 可能性はあるが稀：添付文書相当の情報で、抑うつなどの精神症状が副作用として列記。 ^{[1] [2]}
• はっきりした因果は限定的：観察研究やケース報告はあるものの、うつ病を明確に引き起こすと断定する強固な人口ベースの証拠は乏しい状況。
• 相互作用に注意：オメプラゾールはCYP2C19を阻害し、一部のSSRI（特にエスシタロプラム、シタロプラム）の血中濃度を上げ、過量効果や副作用悪化の一因になりうるため、併用中は用量調整が検討されます。 ^[4]

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公式情報に基づく「うつ」関連の副作用

• 製品情報では、抑うつ、焦燥、攻撃性、幻覚、混乱、不眠、神経過敏、無関心、傾眠、不安、夢異常などが「精神・睡眠の異常」として列記されています。 ^[1] 同様の記載は複数のラベリングで反復されています。 ^{[2] [3]}
• これらの記載は、まれだが臨床現場で報告があることを示しています。 ^{[1] [2]}

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なぜ起こると言われるのか（考えられる背景）

• オメプラゾールそのものが直接うつ病を誘発する明確な機序は確立していませんが、一部の人で中枢神経系の症状が出ることが報告されています。 ^[1]
• さらに、薬物相互作用として、オメプラゾールがCYP2C19を阻害し、エスシタロプラムやシタロプラムなどのSSRIの血中濃度を有意に上昇させることが示されており、これが精神症状の変化につながる可能性があります（エスシタロプラムで約+94%、シタロプラムで約+35%など）。 ^[4] この効果はオメプラゾール/エソメプラゾールでより顕著とされています。 ^[4]

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他のエビデンスの見方

• 医薬品による「うつ」は多くの薬でケース報告がある一方で、厳密な前向き研究では関連が確認されないことも多いという指摘があります（“薬剤性うつ”全般のレビュー）。
• 現時点では、PPI（プロトンポンプ阻害薬）全般がうつ病リスクを一貫して増やすとする高質なエビデンスは限定的で、個々の体質や併用薬、基礎疾患の影響が大きいと考えられます。
• したがって、「オメプラゾール＝うつ病を起こす」と一般化するのは適切ではなく、まれな副作用として留意する姿勢が現実的です。 ^{[1] [2]}

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併用薬がある場合の注意点

• SSRI（エスシタロプラム、シタロプラム、セルトラリンなど）を内服中にオメプラゾールを追加すると、SSRI濃度が上がり副作用（不安、不眠、気分変調、消化器症状など）が出やすくなる場合があります。 ^[4]
• 特にエスシタロプラムは影響が大きく、用量調整（例：50%減量）を検討する提案があります。 ^[4]
• ベンゾジアゼピンの一部（ジアゼパムなど）やフェニトインなどCYP2C19代謝薬でも、理論上の相互作用により中枢症状が変化する可能性があります。

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受診・対処の目安

• オメプラゾールを始めてから気分の落ち込み、興味の喪失、不眠や過眠、焦燥、希死念慮などのうつ症状が新たに出た、または明らかに悪化した場合は、自己判断で中止せずに処方医・薬剤師へ相談してください。 症状のタイミング（開始・増量・減量との前後関係）や併用薬の有無が重要な手がかりになります。
• 医療者と相談のうえ、用量の見直し、服薬タイミングの調整、別のPPI（例：ランソプラゾール、パントプラゾール）への切替、H2ブロッカーへの一時変更などが検討されることがあります。
• すでに抗うつ薬を服用している場合は、血中濃度上昇による影響の可能性があるため、用量調整やTDM（血中濃度モニタリング）が役立つことがあります。 ^[4]

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安全に使うためのコツ

• 目的に合った最小用量・最短期間の使用を心がけると、副作用全般のリスクを減らせます。
• 不眠や不安などの軽い症状が出た場合は、生活リズムの調整や就寝前のカフェイン回避などのセルフケアも一緒に行うとよいことがあります。
• 長期連用が必要な場合は、定期的に再評価し、中止トライアル（症状が安定していれば段階的減量）も選択肢です。
• 新たに薬を開始・変更する際は、現在の全ての内服薬・サプリを医療者へ共有して、相互作用を確認してもらいましょう。 ^[4]

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参考情報（抜粋）

• オメプラゾールの公式安全性情報：抑うつなどの精神・睡眠障害が副作用として記載。 ^{[1] [2] [3]}
• CYP2C19阻害によるSSRI濃度上昇：オメプラゾール併用でエスシタロプラム約+94%、シタロプラム約+35%の血中濃度上昇が観察。 ^[4]

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まとめ

オメプラゾールは一般に安全性の高い薬ですが、まれに抑うつを含む精神症状が見られることがあり、特にSSRIなど一部の向精神薬との相互作用が症状変化の一因になることがあります。 ^{[1] [2]} 気分の変調が気になるときは、自己中止は避け、処方医に早めに相談し、用量調整や薬の切替などを検討するのがおすすめです。 ^[4]