WHOの資料に基づく | トラマドール服用中にブロッコリーとの相互作用はありますか？

一般的には、トラマドールと通常量のブロッコリー（などのアブラナ科野菜）との明確な臨床相互作用は報告されていません。 ただし、アブラナ科野菜に含まれる成分が薬物代謝酵素に影響する可能性があり、理論上はトラマドールの体内動態に影響する余地があります。個人差もあるため、過度な大量摂取や濃縮サプリメントの使用は避け、適量の食事として摂るのが無難です。 ^{[1] [2] [3]}

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トラマドールの代謝の仕組み

• 主要酵素: トラマドールは主に肝臓の酵素CYP2D6とCYP3A4で代謝されます。CYP2D6により生成される活性代謝物（M1）が鎮痛作用に強く関与します。 ^[4]
• 相互作用の基本: これらの酵素を強く阻害・誘導する薬剤や物質があると、トラマドール本体やM1の血中濃度が変化し、効き目の変動や副作用リスクにつながることがあります。 ^{[5] [6]}

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ブロッコリーなどアブラナ科野菜の影響

• 酵素誘導・阻害の可能性: ブロッコリーに含まれるスルフォラファンなどのイソチオシアネートは、薬物代謝酵素（フェーズI/II/III）やトランスポーターの発現・機能に影響し得ることが知られています。理論的には薬のバイオアベイラビリティに影響することがあります。 ^{[3] [7]}
• CYPへの影響の人試験: アブラナ科野菜の摂取は、CYP1A2活性を増加させることが人の食事介入試験で示されています（用量依存）。一方、セリ科（パセリ等）はCYP1A2を抑えるため食事全体の組み合わせで効果が変わります。これは食事と遺伝要因の複雑な相互作用を示唆します。 ^{[8] [9]}
• 動物データ（参考）: ケール摂取がラットでCYP3A4、CYP1A2、CYP2D6の活性を阻害する傾向を示した報告がありますが、動物モデルの所見はそのまま人に当てはまるとは限りません。 ^[10]
• 安全性の概観: アブラナ科野菜は一般的に安全ですが、ワルファリンとの相互作用（抵抗性）やアレルギーなど一部の事例があり、食事による薬物代謝変化は可能性として示されています。トラマドールに関する明確な有害事象の人での報告は見当たりません。 ^[11]

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実臨床での見方

• 通常食レベルでは問題にならないことが多い: 一般的な量のブロッコリーを日常的に食べることは、トラマドールの効果や安全性に大きく影響しないと考えられます。個人差はありますが、現時点で明確な臨床エビデンスは乏しいです。 ^{[1] [2]}
• 濃縮サプリは注意: スルフォラファン等の高含有サプリメントは、酵素やトランスポーターを変化させる可能性が理論的にあり、併用時は様子見や医療者への相談をおすすめします。 ^{[3] [7]}
• 他の併用物の方が重要: トラマドールはアルコール・一部抗うつ薬・セロトニン作用薬・MAO阻害薬・一部抗ウイルス薬などとの相互作用が臨床的に重要です。これらは呼吸抑制やセロトニン症候群、鎮痛効果の変動につながるため、食事よりも注意が必要です。 ^{[2] [5] [6] [12]}

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こんな場合は相談を

• 食生活の急な大幅変更（ブロッコリーや青汁、アブラナ科野菜を毎日大量に摂り始める、または濃縮サプリを導入する）。理論上、代謝酵素活性が変動し、鎮痛効果が強くなったり弱くなったりする可能性があります。 ^{[3] [7] [8]}
• 効き目の明らかな変動や副作用（眠気・ふらつきの増加、便秘悪化、吐き気増加、逆に痛みが抑えられないなど）が出る。食事だけでなく他の薬やサプリの影響も考慮が必要です。 ^{[2] [5]}
• 他薬の併用開始（抗うつ薬、抗感染症薬、HIV治療薬など）は必ず事前に確認を。 ^{[5] [6] [12]}

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実践的なまとめ

• 通常の食事の範囲のブロッコリー摂取は、トラマドールと併用しても大きな問題は生じにくいと考えられます。 ^{[1] [2]}
• 濃縮サプリや大量摂取は避けるか、医療者に相談するのが安心です。 ^{[3] [7]}
• トラマドールの相互作用管理では、食事より他の薬・アルコール・ハーブ（セントジョーンズワートなど）への注意が優先度高いです。 ^{[1] [2]}

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よくある質問へのQ&A

• Q. ブロッコリースプラウトはどうですか？
  ブロッコリースプラウトはスルフォラファン含有が高めで、理論面では酵素誘導・阻害の可能性が相対的に高まります。適量で様子を見つつ、濃縮製品は慎重に。 ^[3]

• Q. 食べる量の目安は？
  一般的な副菜～主菜の付け合わせ程度（例：1カップ前後）なら、大きな相互作用は通常想定しにくいです。急な大量摂取やサプリ導入時は体調変化に注意。 ^{[1] [2] [3]}

• Q. 代謝に影響が出たらどうわかりますか？
  鎮痛効果が弱まる（痛みが増す）、または眠気・めまいが強まるなどの変化が目安になります。他の薬の変更やアルコール摂取の影響も同時に確認してください。 ^{[2] [5]}

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参考ポイント（技術的補足）

• トラマドールはCYP2D6で活性代謝物M1を生成し鎮痛に寄与、CYP3A4でも代謝されます。CYP2D6阻害で効き目低下、CYP3A4阻害でトラマドール本体上昇という方向性の変化が起こり得ます。 ^{[4] [5]}
• アブラナ科野菜の成分（イソチオシアネート）は、フェーズII酵素誘導やABCトランスポーター相互作用を通じて薬物動態を変え得るため、総合的には「可能性ありだが実臨床影響は小さいことが多い」と捉えます。 ^{[3] [7]}

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ご心配が残る場合は、現在の摂取量（野菜・サプリ・アルコール）と併用薬の一覧を教えていただければ、より具体的に安全性を一緒に確認できます。