WHOの資料に基づく | セルトラリン服用中にほうれん草を食べると薬の効果や副作用に影響するというのは本当ですか？

セルトラリン（SSRI）服用中に、ほうれん草を食べても基本的に問題ありません。現在の公式情報では、セルトラリンと一般的な食材（ほうれん草を含む）との具体的な薬物–食物相互作用は示されていません。 ^[1] ただし、セルトラリンは血小板の働きに影響して出血傾向を強めることがあるため、出血リスクを高める薬（アスピリンやNSAIDs、ワルファリンなど）との併用には注意が必要です。この出血リスクは食事のビタミンK（例：ほうれん草に多い）とは無関係で、薬剤同士の相互作用が主因です。 ^{[2] [3]}

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結論の要点

• ほうれん草はセルトラリンの効果や血中濃度に影響する食材ではありません。 ^[1]
• セルトラリンは出血リスクを上げる可能性があり、NSAIDsやアスピリン、抗凝固薬との併用でそのリスクが高まります。 食事（ほうれん草含む）がこの薬剤性の出血リスクを高めるという根拠はありません。 ^{[2] [3]}
• 食事制限が必要な抗うつ薬（MAOI：モノアミン酸化酵素阻害薬）とは異なり、セルトラリンにチーズや発酵食品などの「チラミン制限」はありません。 ^[4]

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なぜ「ほうれん草＝注意」と誤解されやすいのか

• ほうれん草はビタミンKが多く、「ワルファリン（抗凝固薬）」服用中は摂取量の急な増減で効き目に影響しやすいことが知られています。ですが、セルトラリンはビタミンK経路に関与しないため、この心配は当てはまりません。 ^[2]
• うつ病治療薬の一部（MAOI）はチラミンを多く含む熟成・発酵食品で高血圧発作の危険があるため食事制限が必要ですが、セルトラリンはMAOIではなく、同様の制限は不要です。 ^[4]

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セルトラリンと食事の一般的な注意点

• ハーブ・サプリ：セントジョーンズワート、トリプトファンなどはセロトニン作用を高め、セロトニン症候群のリスクが上がる可能性があるため避けるのが一般的です。 ^[1]
• 出血傾向：セルトラリンなどのSSRIは血小板のセロトニン取り込みを抑え、上部消化管出血などのリスクを上げることがあります（絶対リスクは高くはないとされます）。NSAIDs（イブプロフェン、ナプロキセン等）やアスピリン、抗血小板薬、抗凝固薬との併用でリスクが相乗的に増します。 ^{[3] [2]}
• アルコール：鎮静や副作用の増強の観点から、飲酒は控えめが勧められます（公式情報は相互作用の中心を薬剤・ハーブに置いています）。 ^[1]

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症状別の目安と受診タイミング

• 出血サイン：黒色便、吐血、鼻出血が止まりにくい、容易に大きなあざができる こうした症状があれば早めに医療機関へ相談しましょう。特にNSAIDsやアスピリン、抗凝固薬を一緒に使っている場合は注意が必要です。 ^{[2] [3]}
• セロトニン症候群サイン：発汗、震え、下痢、発熱、筋けいれん、意識混濁など。セントジョーンズワートやトリプトファンなどを併用していると危険性が上がるため、併用は避けましょう。 ^[1]

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よくある質問への回答

ほうれん草はどのくらい食べても大丈夫？

• 通常の食事量であれば問題ありません。 ほうれん草のビタミンKや葉酸、硝酸塩がセルトラリンの作用に影響するというデータは確認されていません。 ^[1]

青汁やグリーンスムージーは？

• ほうれん草を含む飲料も通常量であれば影響は考えにくいです。医薬品相互作用が疑われるのはセントジョーンズワートなどの「ハーブ」であり、一般的な緑黄色野菜は問題ありません。 ^[1]

避けるべき食べ物はある？

• 特定の食材制限は基本的に不要です。注意が必要なのは薬剤やサプリ（セントジョーンズワート、トリプトファン、NSAIDs、アスピリン、抗凝固薬など）との併用です。 ^{[1] [2]}

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参考情報（要点整理）

• セルトラリンと「食事」

  • 食事に関する特別な制限は示されていません。一般的な食品（ほうれん草含む）で相互作用の注意喚起はありません。 ^[1]

• セルトラリンと「出血リスク」

  • SSRIは消化管出血などのリスクを増やす可能性があり、NSAIDsやアスピリン、ワルファリン等でリスクが増幅します。 ^{[2] [3]}

• セルトラリンと「MAOIとの違い」

  • MAOIではチラミン制限（熟成チーズ、発酵食品など）が必要ですが、セルトラリンには不要です。 ^[4]

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まとめ

• ほうれん草はセルトラリンの効果や副作用に影響しないと考えられ、通常の食事として安心して摂って大丈夫です。 ^[1]
• 注意すべきは食材ではなく、NSAIDs・アスピリン・抗凝固薬・一部サプリ（セントジョーンズワート、トリプトファン）などとの併用です。 出血傾向のサインがあれば早めに相談してください。 ^{[1] [2] [3]}