WHOの資料に基づく | セルトラリン内服中にアボカドを摂取すると薬物相互作用や副作用のリスクはありますか？

セルトラリン（SSRI）服用中にアボカドを食べても、一般的には薬物相互作用の心配はほとんどありません。アボカドはSSRIと直接相互作用してセロトニン症候群や出血リスクを高める食材としては位置づけられていません。 アボカドによる注意は主に「MAO阻害薬」を使っている場合に限られ、セルトラリンとは別系統の薬です。 ^[1] セルトラリンで問題になりやすいのは、他の“セロトニンを増やす薬・サプリ”や“出血リスクを上げる薬”との併用であり、通常の食事（アボカドを含む）は制限の対象ではありません。 ^{[2] [3]}

相互作用の全体像

• セロトニン症候群の注意: セルトラリンは脳内のセロトニン再取り込みを抑える薬で、他のセロトニン作動薬（例: トリプタン、リネゾリド、リチウム、トラマドール、セントジョーンズワートなど）と併用すると、まれにセロトニン症候群のリスクが高まります。これは発熱、動悸、血圧の変動、震え、筋硬直、混乱などが出る状態です。 ^{[4] [5]}
• 出血リスクの注意: SSRI全般は血小板機能に影響し、アスピリンやイブプロフェンなどのNSAIDs、ワルファリンなどと一緒に使うと出血傾向が高まることがあります。 ^[3]
• MAO阻害薬との違い: チラミンという成分を多く含む食品（長期熟成チーズ、発酵食品、腐敗・過熟食品など）は、MAO阻害薬と一緒に摂ると高血圧発作の危険があり、過熟アボカド（いわゆる傷みが進んだ状態）も“過熟果物”として注意リストに含まれます。しかし、これはMAO阻害薬使用時の話で、SSRIのセルトラリンには該当しません。 ^[6]

アボカドはSSRIに影響する？

• 通常の熟度のアボカド: 一般的な食事としてのアボカドは、セルトラリンの作用機序（セロトニン再取り込み阻害）や代謝経路に影響する根拠は示されていません。したがって通常の範囲で食べる分には、セルトラリンとの相互作用は想定されません。
• 過熟・傷んだアボカド: MAO阻害薬使用時には「過熟果物（過熟アボカド含む）」がチラミン増加の観点から避けるべき食品ですが、セルトラリン単独では同様の食事制限はありません。 ^[6]

実際の注意点（セルトラリン服用者全般）

• 一緒に飲み合わせに注意すべきもの
  • セロトニンを増やす薬・サプリ（例: セントジョーンズワート、トリプトファン、トリプタン、トラマドール、リネゾリド、リチウムなど）は併用でセロトニン症候群のリスクが上がる可能性があります。新しくサプリを始める時は医療者に相談しましょう。 ^{[2] [4] [5]}
  • アスピリンやイブプロフェンなどNSAIDs、ワルファリンなどは出血リスクが高まるため注意が必要です。 ^[3]
• 服用中の食事のコツ
  • 胃の不快感を減らすため、食後に服用すると楽なことがあります。 ^[1]
  • カフェインやアルコールは不安・不眠・めまいを悪化させることがあるため、体調を見ながら控えめにするのがおすすめです（一般的なアドバイス）。

セロトニン症候群のサインを知っておく

セルトラリン単剤でもごくまれに生じ得るため、次の症状が急に強く出た時は医療機関に相談してください。高熱、発汗、心拍の増加、血圧の大きな変動、震え、筋硬直、落ち着きのなさ、混乱などが目安です。 ^[5]
特に他のセロトニン作用薬を併用し始めた直後や増量時に注意が必要です。 ^[7]

---

まとめ

• アボカドは、セルトラリン（SSRI）との一般的な相互作用は報告されておらず、通常量の摂取なら特別な制限は不要と考えられます。
• ただし、MAO阻害薬を使っている場合は別で、過熟アボカドを含む“チラミンが多い可能性のある食品”に注意が必要です。 これはセルトラリンではなくMAO阻害薬に特有の食事制限です。 ^[6]
• セルトラリンで重要なのは、他のセロトニン作動薬や出血リスクを上げる薬との併用に注意することです。新たな薬やサプリを始める時は医療者に相談しましょう。 ^{[2] [3]}

何か他のお薬やサプリを一緒に使っている場合は、組み合わせの確認をお手伝いできますので、教えていただけますか？