プレドニゾンとヨーグルト（乳製品・プロバイオティクス）の相互作用まとめ

結論として、通常のプレドニゾン（非腸溶コーティング）錠は、ヨーグルトなどの乳製品や一般的なプロバイオティクスと一緒でも吸収や効果への大きな影響は報告されていません。 ^[1] ただし、腸溶コーティング（enteric‑coated）のプレドニゾロン製剤では「食事」によって吸収が遅れたり不安定になることがあり、食間（少なくとも前後2時間）での服用が勧められます。 ^{[2] [3]}

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基本ポイント

• 非腸溶のプレドニゾンは食事の影響をほとんど受けません。 食事の有無で平均血中濃度が変わらなかった試験結果があります。 ^[1]
• 腸溶コーティングのプレドニゾロンは食事の影響を受けやすく、吸収が遅れたりばらつく可能性があります。 大量の食事で12時間以上吸収が遅れた例もあり、より予測可能な吸収には非腸溶製剤が望ましいと示されています。 ^[2]
• ヨーグルトなど乳製品のカルシウムは、ニューキノロン系抗菌薬など一部薬ではキレートによる吸収低下を起こしますが、プレドニゾンではそのような代表的機序は示されていません。 ^{[4] [5] [6]}
• プロバイオティクス（乳酸菌など）とプレドニゾンの臨床的な吸収低下・効果減弱のエビデンスは確立されていません。 現時点の公的情報や臨床試験では明確な相互作用は示されていません。 ^{[1] [3]}

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服用タイミングの目安

• 通常のプレドニゾン錠: 食事と一緒でも空腹時でも、大きな問題は起こりにくいと考えられます。 ^[1]
• 腸溶コーティング（enteric‑coated）のプレドニゾロン: 食間（食事の2時間前または2時間後）に服用すると吸収の予測性が高まります。 ^[2]
• 胃腸へのやさしさを重視したい場合: 胃刺激を避けるために軽い食事と一緒に飲むという選択肢もありますが、腸溶製剤を使っている場合は「食間」を優先しましょう。 ^{[2] [3]}

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乳製品・プロバイオティクスと安全性の考え方

• 乳製品（ヨーグルト・牛乳）: プレドニゾンの吸収を大きく下げる根拠は乏しいため、通常は同時摂取で問題になりにくいと考えられます。 ^[1]
• プロバイオティクス（乳酸菌・ビフィズス菌）: プレドニゾンとの明確な相互作用は確認されていませんが、個人差はあり得ます。 ^{[1] [3]}
• 他薬との違いに注意: 例えばシプロフロキサシン（ニューキノロン）は乳製品と同時だと吸収低下が起きるため避けるべきと明記されていますが、これはプレドニゾンには当てはまりません。 ^{[4] [5] [6]}

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妊娠・授乳とステロイドの注意点

• 授乳中: 全身投与のステロイド（プレドニゾン/プレドニゾロン）は母乳に移行し、乳児の成長や内因性コルチゾール産生に影響する可能性が示されています。用量と必要性を医師と相談し、授乳の継続可否を検討することが大切です。 ^[7] 外用や局所製剤でも、全身吸収が起これば母乳中に検出される可能性があります。 ^[8]
• 長期・高用量使用: 離脱時には副腎抑制（低副腎機能）に注意が必要です。医師の指示に沿って段階的な減量を行ってください。 ^[9]

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実践的アドバイス

• 製剤を確認: 服用中の薬が「プレドニゾン錠」なのか「腸溶コーティングのプレドニゾロン」なのかを確認しましょう。腸溶なら食間が基本、非腸溶なら食事と併用でも構いません。 ^{[2] [1]}
• 一貫した飲み方: 毎日同じタイミングで服用すると、体内での薬の動きが安定しやすいです。 ^{[2] [1]}
• 胃腸症状が強いとき: 軽食と一緒に飲む、投与時刻を朝にするなど負担を減らす工夫も選択肢です（ただし腸溶製剤は食間優先）。 ^[2]
• 他の薬の併用がある方: 乳製品と相互作用しやすい薬（例：ニューキノロン系抗菌薬、鉄・亜鉛・カルシウム高含有製品）を併用していないかを薬剤師・医師に確認しましょう。 ^{[4] [5] [6]}

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参考としての比較表

項目	非腸溶プレドニゾン	腸溶コーティング（EC）プレドニゾロン
食事の影響	ほぼ影響なしが一般的 [1]	影響あり（吸収遅延・ばらつき） [2]
服用タイミング	食事と併用も可 [1]	食間推奨（前後2時間空ける） [2]
乳製品との同時摂取	大きな問題報告なし [1]	食事の一部としての乳製品が吸収に影響し得るため食間が無難 [2]
プロバイオティクスとの相互作用	明確な吸収低下の報告なし [1]	明確なデータは乏しいが、基本は食間服用で影響回避 [2]

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まとめ

• ヨーグルト（乳製品）やプロバイオティクスは、通常のプレドニゾン錠の吸収・効果に大きな悪影響を与える可能性は低いと考えられます。 ^[1]
• 腸溶コーティングのプレドニゾロン製剤の場合は、食事全般が吸収に影響しやすいので食間服用が望ましいです。 ^[2]
• 乳製品が問題になりやすい薬（例：シプロフロキサシン）と混同しないよう注意しましょう。 ^{[4] [5] [6]}
• 授乳中の高用量ステロイドは母乳への移行と乳児への影響に配慮が必要です。 ^{[7] [8] [9]}

何か現在お使いの製剤名や服用スケジュールがわかれば、より具体的にアドバイスできますが、いかがでしょうか?