プレドニゾンを服用中に緑茶を飲むと薬の効き方や副作用に影響があるというのは本当ですか？

結論

一般的な飲み物としての緑茶を適量飲む範囲では、プレドニゾン（プレドニゾロンの前駆薬）との明確な相互作用は、現時点のヒトでのデータでは限定的で、大きな影響はないと考えられます。 ^[1] ただし、緑茶エキス（高濃度サプリメント）では他薬で相互作用が確認されており、理論的にはステロイド代謝や吸収に影響する可能性が指摘されています。 ^{[2] [3]} 日常的な緑茶の飲用は多くの場合問題になりにくいものの、濃縮エキスや大量摂取は避け、体調の変化や副作用の兆候があれば主治医に相談するのが安全です。 ^[1]

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プレドニゾンの代謝と相互作用の基本

プレドニゾンは体内でプレドニゾロンに変換され、肝臓の酵素（主にCYP3A4など）や抱合酵素（UGT）で代謝されます。 ^[4] 一部の薬剤はこれら酵素を誘導または阻害してステロイドの血中濃度を上下させるため、用量調整が必要になることがあります。 ^{[5] [6]} ステロイドと相互作用しやすい代表例（バルビツール酸、フェニトイン、リファンピンなどの酵素誘導薬や、ケトコナゾールのようなCYP3A4阻害薬）では、血中濃度が変化し副作用や効果の強弱が生じることがあります。 ^{[5] [7]}

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緑茶の成分が薬に与える可能性

緑茶にはカテキン（EGCGなど）やカフェインが含まれ、実験レベルでは薬の吸収・排出・代謝を変える作用が報告されています。 ^[8] 緑茶エキスはCYP3A4やUGT、薬物輸送体（OATP1A2など）に影響を与え、他の薬の血中濃度を上下させた例が示されています。 ^{[2] [9]} こうした影響は主に濃縮サプリメントで顕著で、通常の茶飲用量では臨床的な影響は限定的とする報告が多いです。 ^[8]

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プレドニゾンと緑茶の「直接的」なエビデンス

• 現時点で、ヒトでプレドニゾン（またはプレドニゾロン）と通常の緑茶飲用の直接的な有害相互作用を示す確立した臨床データは乏しいです。 ^[8]
• 一方で、ステロイド全般は食事の影響を比較的受けにくく、食事と併用しても薬物動態が大きく変わらないというデータがあります（プレドニゾン投与後のプレドニゾロン濃度は食事でピークが遅れる程度）。 ^[10]
• ただし、他のハーブやサプリメント（セントジョーンズワートなど）ではステロイドの代謝に影響しうるため、ハーブサプリの併用は必ず医師・薬剤師に相談した方が安全です。 ^[1]

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カフェインとの関係

カフェイン自体がプレドニゾンの代謝を大きく変えるという確立したヒトデータはありませんが、ステロイド服用中は不眠や動悸、気分変化などが起こりやすく、カフェインでこれらが強まることがあります。 ^[1] 動物実験では、カフェインがステロイド中止後の副腎機能回復に影響したという報告もありますが、ヒトでの臨床的意義は不明です。 ^[11] そのため、就寝前の濃い緑茶や高カフェイン飲料は控えるなど、体調に合わせて調整するのが無難です。 ^[1]

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緑茶エキスサプリは注意

緑茶エキスは、通常の飲用よりはるかに高用量のカテキンを含み、他薬での生体内利用率の変化（上昇または低下）が報告されています。 ^{[12] [13]} プレドニゾンに関する直接報告は限られますが、CYP3A4やUGT、輸送体に影響する可能性があるため、プレドニゾン治療中は緑茶エキスサプリの開始・中止について医師・薬剤師に相談することをおすすめします。 ^{[2] [9]}

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具体的な安全な飲み方の目安

• 通常量の緑茶（例：1日1–3杯程度）は、個人差はありますが、プレドニゾンの効果や副作用に大きく影響しない可能性が高いです。 ^[8]
• 濃縮サプリメント（緑茶エキス）や大量摂取は、他薬での相互作用がみられるため、避けるか事前に医療者へ相談しましょう。 ^{[2] [12]}
• 就寝前のカフェインは不眠・動悸を強めることがあるため控えめに。 ^[1]
• もし、むくみ増加、血圧上昇、血糖変動、胃部不快感、不眠・動悸などが強まる場合は、飲用量やタイミングを見直し、医療者へ相談してください。 ^{[1] [6]}

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まとめ

• 日常的な緑茶の適量飲用は、プレドニゾンの効き方や副作用へ大きな影響は少ないと考えられます。 ^[8]
• 緑茶エキスサプリや大量摂取では、理論的・実験的には薬物代謝や輸送に影響する可能性があるため注意が必要です。 ^{[2] [9]}
• 体調の変化があれば、緑茶の量やサプリの使用状況を医師・薬剤師へ共有して調整しましょう。 ^[1]

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