プレドニゾンは断食（絶食）中に服用しても安全ですか、それとも胃の刺激や血糖変動を避けるために食事と一緒に飲むべきですか？

プレドニゾンは一般的に「食後または食事と一緒」に服用することがすすめられます。これは、空腹時に飲むと起こりやすい胃の不快感（むかつき、胃痛など）を減らすためで、ステロイド全般に共通する実務的な注意点です。 ^{[1] [2]} また、ステロイドは血糖値を上げる作用があるため、糖尿病の有無にかかわらず血糖が変動しやすく、特に糖尿病がある場合は一時的にモニタリングや薬調整が必要になることがあります。 ^{[2] [3]}

服用タイミングと飲み方

• プレドニゾンは通常、1日1～数回、決められた時刻に服用します。処方指示に従い、できれば食事と一緒、あるいは食後に飲むと胃の刺激を減らせます。 ^{[1] [2]}
• 徐放性錠剤（遅延放出錠）を処方されている場合は、かまずにまるごと飲み込みます。かみ砕いたり割ったりしないでください。 ^[4]
• 濃縮液の形で処方された場合は、ジュースなどの風味のある液体やアップルソースのようなやわらかい食品と混ぜて服用できます。 ^[4]

空腹時（断食中）に飲んでもよいのか

• 医学的には、プレドニゾン自体は空腹時でも吸収はされますが、胃の不快感や刺激症状のリスクを減らす目的で「食後」が一般的に推奨」されます。 ^{[1] [2]}
• 胃粘膜に対するステロイドの影響は用量・期間・併用薬などで変わり、短期でも人によっては胃の違和感が出ることがあります。こうした理由から、絶食中でどうしても空腹時に飲む必要がある場合は、医療者に相談のうえ、胃薬（H2ブロッカーやPPIなど）の併用が検討されることがあります。 ^[2]
• 動物研究ではステロイドの投与タイミングや状態により胃粘膜への影響が変わりうることが示されていますが、臨床では実務的に「食後内服で胃刺激を軽減」が広く用いられています。 ^[5]

血糖への影響と対策

• ステロイドは肝臓での糖産生を高め、一時的に血糖を上げやすい薬です。 ^{[2] [3]}
• 糖尿病の方は、服用中は血糖測定の頻度を増やし、必要に応じて糖尿病薬の用量調整が必要になる場合があります。 ^{[2] [3]}
• 糖尿病がない方でも、多量または反復投与では高血糖気味になることがあり、のどの渇き、排尿回数の増加、だるさなどに注意します。 ^{[2] [3]}

絶食・断食を行う場合の実践ポイント

• 断食中でも医師の指示でプレドニゾンを継続する必要があるケースはありますが、胃の保護のため、可能なら少量でも何か胃に負担の少ない食べ物（例：ヨーグルト、アップルソース、クラッカー）と一緒に内服する方法がよくとられます。 ^{[4] [2]}
• 宗教的断食などで一切の摂食が難しい場合は、内服時刻の調整（食事が可能な時間帯に服用）や胃薬の併用について、事前に処方医へ相談するのがおすすめです。 ^[2]
• 血糖管理が必要な方は、断食とステロイド併用で血糖変動が大きくなる可能性があるため、自己測定の回数を一時的に増やし、異常があれば主治医へ連絡します。 ^{[2] [3]}

よくある質問への短い答え

• 胃のために食事と一緒に飲むべき？ → はい、一般的には食後がすすめられます。 ^{[1] [2]}
• 空腹時でも飲める？ → 飲めますが、胃の刺激が出やすい人がいるため注意が必要で、可能なら軽食と一緒が望ましいです。 ^{[1] [2]}
• 血糖が心配です → 上がりやすい薬なので、特に糖尿病がある方はモニタリングと薬調整が必要になることがあります。 ^{[2] [3]}

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まとめ

• プレドニゾンは、胃の不快感を減らすため食後の服用が一般的に推奨されます。 ^{[1] [2]}
• 血糖値は上がりやすくなるため、糖尿病の方はモニタリング強化と主治医への相談が大切です。 ^{[2] [3]}
• 断食中に服用が必要な場合は、摂取可能な時間帯への時刻調整や胃薬併用の検討、可能であれば少量の食べ物と一緒に内服する方法があります。 ^{[4] [2]}