プレドニゾンとカフェイン（コーヒー）の相互作用：科学的根拠と実践的ポイント

結論として、日常的な量のコーヒー（カフェイン）摂取がプレドニゾン（副腎皮質ステロイド）の薬効を大きく変える、あるいは重篤な副作用を直接増やすという明確な臨床エビデンスは現時点では限られています。ただし、カフェインはストレスホルモン（グルココルチコイド）の分泌や交感神経刺激を高める作用があり、ステロイドの影響と重なって「不眠」「動悸」「血糖上昇」「血圧上昇」などを間接的に強める可能性はあります。 ^{[1] [2]} また、一般的な製品ラベルでも「カフェインの過量摂取は神経過敏・不眠・動悸を招くため、他のカフェイン源の併用は控えめに」と注意喚起されています。 ^{[3] [4]}

---

重要ポイントの要約

• 直接の薬物相互作用（代謝学的）：プレドニゾンは主にCYP3Aで代謝されますが、カフェインは主にCYP1A2で代謝されます。現行の公的情報では、カフェインがプレドニゾンの血中濃度を大きく変えるという確立した臨床データは示されていません。 ^[5]
• 生理学的な相互作用（薬力学）：カフェインは副腎皮質ホルモン（コルチゾル）産生やHPA軸（視床下部‐下垂体‐副腎系）反応を高めることが細胞・動物・一部ヒト研究で示唆されており、ステロイド治療中の不眠・血圧・血糖などの「体感的な副作用」を強めうる可能性があります。 ^{[1] [2] [6]}
• 臨床的含意：高用量ステロイド、夜間服用、糖尿病・高血圧・不眠傾向がある場合、カフェインを控えめにし、摂取時間を工夫することで不快症状を減らせる可能性があります。 ^[7]
• 一般的な注意：市販薬の使用説明でも、カフェイン過量は神経過敏や不眠、動悸を招くため、他のカフェイン含有品との併用は節度が推奨されています。 ^{[3] [4]}

---

代謝（薬物動態）面のエビデンス

• プレドニゾン/プレドニゾロンの臨床薬物動態では、エストロゲン製剤や酵素誘導薬などが影響することが知られていますが、カフェインによる有意なクリアランス変化の臨床データは示されていません。 ^[5]
• つまり、カフェインがプレドニゾンの血中濃度や持続時間を大きく変える可能性は低いと考えられます（現行のヒト臨床データでは未確立）。 ^[5]

---

生理（薬力学）面のエビデンス

• カフェインはヒト副腎皮質細胞でコルチゾル産生とステロイド生成の要（StARタンパク）発現を刺激することが示されています。この作用は理論上、ステロイド服用時の代謝・血糖・血圧への負荷と相まって、体感的副作用を強める方向に働き得ます。 ^[1]
• 高血圧リスクのある男性で、カフェイン摂取はタスク負荷時の血圧上昇やコルチゾル反応の持続を伴う可能性が報告されています。 ^[2]
• ラット研究では、カフェインがHPA軸を刺激し、副腎皮質ホルモン応答を高めることが示されています。 ^[6]
• 動物研究では、プレドニゾロン投与後のHPA軸回復がカフェインで促進されるという知見もありますが、これは回復過程の生理学的現象であり、ヒトでの臨床的意味は限定的です。 ^[8]

---

間接的に注意したい症状

• 不眠・焦燥感：ステロイドは一部で不眠を起こしやすく、カフェインの覚醒作用が重なると睡眠障害が悪化する可能性があります。特に夜間のカフェインは控えめが無難です。 ^{[3] [4]}
• 動悸・血圧上昇：カフェインの交感神経刺激とステロイドの体液貯留・代謝影響が重なると、動悸や血圧上昇を自覚しやすくなる可能性があります。 ^[2]
• 血糖上昇：ステロイドは糖代謝を悪化させることがあり、カフェインによるストレスホルモン反応が加わると血糖変動が大きくなる恐れがあります（糖尿病の方は特に注意）。 ^[7]

---

実践的な対策：どれくらい控えるべき？

• 適量の目安：一般的にカフェイン総量は1日200〜300 mg程度までを目安とし、夜間の摂取は避けると不眠予防に役立ちます（コーヒー1杯で約80〜100 mg）。 ^{[3] [4]}
• タイミング：プレドニゾンは朝食後など早い時間に服用し、午後〜夜のカフェインを減らすと睡眠の質が保たれやすいです。 ^[3]
• 体調に応じた調整：不眠・動悸・血圧上昇・高血糖を自覚する場合は、カフェインを一時的に減らすかノンカフェインへ切り替える方法もあります。 ^[4]

---

よくある誤解への回答

• 「カフェインを飲むとプレドニゾンの効き目が弱くなる？」
  現段階の臨床データでは、効力を大きく減弱させる証拠はありません。ただし、眠れない・落ち着かないなどの自覚症状が増すと“効いていない”ように感じることはあり得ます。 ^[5]
• 「一緒に飲むと危険？」
  通常量のカフェイン摂取では大きな危険性は示されていませんが、不眠や動悸などの不快症状が強い場合は控えめにしましょう。 ^{[3] [4]}

---

比較早見表

項目	直接の代謝相互作用	生理学的影響（薬力学）	実務上の注意
カフェイン → プレドニゾン	現時点で臨床的に確立した影響は乏しい（代謝経路が主に異なる） [5]	覚醒・交感刺激・コルチゾル反応の増加により、不眠・動悸・血圧・血糖などを間接的に強め得る [1] [2] [6]	摂取量は控えめ、特に夜間は回避、症状に応じて減量やノンカフェインへ切替 [3] [4]

---

こんな場合は追加の相談を

• 高用量プレドニゾンを内服中で、不眠・動悸・血圧上昇・血糖悪化を自覚している。 ^[7]
• カフェイン摂取後に強い不安感や胸部症状が出る。 ^[3]
• 糖尿病・高血圧・不整脈があり、症状が悪化している。 ^[7]

---

まとめ

現時点の科学的根拠では、カフェインがプレドニゾンの血中濃度や効果を直接大きく変えるという確立した臨床データは乏しい一方で、カフェインの覚醒・交感刺激・コルチゾル反応は、ステロイドの副作用と重なって不眠・動悸・血圧や血糖の変動を間接的に強める可能性があります。 ^{[5] [1] [2] [6]} そのため、適量を守り、特に夜間のカフェインは控えること、症状が気になる場合は一時的に摂取量を減らすことが実用的です。 ^{[3] [4]}