メトホルミンを服用中にグレープフルーツを食べても問題ありませんか？

Creator: Persly 医療専門チーム
Published: 2026-02-12T09:29:42.066Z

要点:

メトホルミンはCYP3A4で代謝されないため、グレープフルーツによる重大な相互作用は通常報告されておらず、適量の摂取なら概ね問題ありません。ただし、グレープフルーツで影響を受けやすい併用薬（カルシウム拮抗薬や一部スタチン等）がある場合や大量摂取は避け、必要に応じて医療者に相談してください。

グレープフルーツは、メトホルミン服用中でも一般的には大きな相互作用は報告されておらず、少量の摂取で問題ないと考えられます。メトホルミンは主に腸から吸収され、肝臓の代謝酵素（CYP3A4など）で代謝されない薬なので、グレープフルーツがよく問題を起こす「CYP3A4阻害」による影響は基本的に受けません。 ^[1] グレープフルーツは多くの薬で血中濃度を上げることがありますが、メトホルミンはそのタイプではないため重篤な相互作用は考えにくいです。 ^[2] ただし、他の薬（特にカルシウム拮抗薬や一部のスタチンなど）とは強い相互作用があり得るため、同時に服用している薬全体の確認は大切です。 ^[3]

メトホルミンの特徴と相互作用の仕組み

メトホルミンは腎臓から排泄され、腎尿細管の輸送系（OCT2やMATE）に影響する薬との併用で血中濃度が上がる可能性があります。 ^[4] グレープフルーツの主な相互作用は腸のCYP3A4阻害であり、メトホルミンの排泄経路とは異なるため、直接的な影響は限定的と考えられます。 ^[5]
一方で、グレープフルーツは腸の薬物輸送担体（OATPなど）に影響することがあり、一部の薬で吸収を変える可能性がありますが、メトホルミンに対する臨床的な有害報告は確立していません。 ^[6] そのため、通常の食事量でのグレープフルーツ摂取はメトホルミンに関しては過度に心配しなくてもよいことが多いです。 ^[5]

注意しておきたいポイント

グレープフルーツ自体は薬物相互作用の変動が大きく、果汁の種類や量、個人差で影響が異なります。 ^[7] そのため、毎日大量に飲む（例：コップ数杯を継続）と、理論上は腸の輸送蛋白や他の薬への影響が出る可能性があるため、適量に留めると安心です。 ^[2]
併用薬にグレープフルーツで影響を受けやすい薬（例：ニフェジピンなどのカルシウム拮抗薬、シクロスポリン、一部のベンゾジアゼピン、スタチン等）がある場合は、グレープフルーツを避けるか主治医に相談するのが安全です。 ^[3] なお、ニフェジピンはメトホルミンの吸収をやや高めることが示されていますが、これはグレープフルーツではなく薬同士の相互作用の話です。 ^[8]

動物研究で示唆された点（参考）

ラット研究では、グレープフルーツジュースがメトホルミンの肝組織内濃度を高め、乳酸値の上昇を悪化させたという結果があります。 ^[9] ただし、これは動物データであり、人で同様の有害影響が起きると断定できるわけではありません。 ^[9] ヒトではメトホルミンによる乳酸アシドーシスは主に腎機能低下や重篤な脱水・低酸素などが関与するため、日常的なグレープフルーツ摂取が直接の原因になるとは考えにくいです。 ^[1]

実践的なおすすめ

メトホルミン単独で服用している場合は、グレープフルーツは適量（例：果実1/2個、コップ1杯程度）であれば基本的に問題ない可能性が高いです。 ^[2]
次のような場合は、控えめにする、または主治医・薬剤師へ相談すると安心です。 ^[3]
- グレープフルーツジュースを毎日大量に飲む習慣がある。 ^[2]
- 併用薬にグレープフルーツで影響を受けやすい薬（カルシウム拮抗薬、免疫抑制薬、一部スタチンなど）がある。 ^[3]
- 腎機能が低下している、脱水がある、重い心不全・肝障害など乳酸アシドーシスのリスク要因がある。 ^[1]

まとめ

グレープフルーツは多くの薬で問題となり得ますが、メトホルミンに対しては大きな臨床的相互作用は確認されていません。 ^[2] ただし、個人差や併用薬の影響もあり得るため、大量摂取は避け、適量にすることが安心です。 ^[3] 併用薬の中にグレープフルーツで影響を受けやすい薬がある場合は、グレープフルーツを控えるか、医療者へ相談してください。 ^[3]