ロサルタンは性欲低下や勃起不全などの性的副作用を引き起こすことがありますか？

ロサルタン（ロサルタンカリウム）は一般的に性的機能への影響が少ないと考えられる降圧薬ですが、まれに性欲低下（リビドー低下）や勃起不全（インポテンス）の報告があります。 ^{[1] [2]} その頻度は高くはなく、添付文書や公的な医薬品情報でも「報告例あり」として列挙される程度で、日常診療では多くの人に必ず起こる副作用ではないと受け止められています。 ^{[1] [2]}

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ロサルタンの性的副作用に関する公的情報

• 性欲低下（リビドー低下）が副作用一覧に含まれています。 ^{[1] [3]}
• 勃起不全（インポテンス）が泌尿生殖器系の副作用として記載されています。 ^[2]
• 一般向け医薬品情報でも、性的関心の低下や勃起の維持困難が「少ないがあり得る副作用」として挙げられています。 ^{[4] [5]}

これらの情報は、製品情報集や医療機関向けの公的データベースに基づくものです。 ^{[1] [2]}

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他の降圧薬との比較と全体像

高血圧治療薬の中でも、古典的な利尿薬や一部のβ遮断薬は性機能に不利な影響が出やすいことが知られています。 ^[6] 一方で、ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬：ロサルタンなど）は、中立〜むしろ有益という報告もあるため、クラス全体としては性機能への悪影響は少ない傾向があります。 ^[7]
ただし、自発報告のデータではARBでも勃起不全が報告されることがあり、個人差が存在する可能性が示唆されています。 ^[8]

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なぜ「高血圧治療」と「性機能」が絡むのか

• 高血圧そのものが勃起機能を損なう要因になり得ます（血管内皮機能や動脈硬化の影響）。 ^[7]
• 一部の降圧薬は交感神経や血管反応性に影響し、薬剤性の性機能低下を招くことがあります。 ^[6]
• ARBに関しては、陰茎海綿体の局所レニン-アンジオテンシン系（RAS）に作用し、勃起機能を改善する可能性を示す前臨床データもあります（糖尿病ラットでロサルタンが勃起機能を部分改善）。 ^[9]

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具体的な副作用のサイン

• 性的興味・欲求の低下（リビドー低下）。 ^{[1] [3]}
• 勃起の開始や維持が難しい、勃起の持続時間が短い（インポテンス）。 ^{[2] [4]}
• 性的満足感の低下や性交への関心減少。 ^[5]

これらは「必ず起きる」ものではなく、起きた場合でも薬の中止で改善することがあると報告されています。 ^[8]

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実際に困ったときの対処法

• 症状とタイミングの記録：薬を開始・増量してからの性機能変化をメモしましょう。これは医師が薬剤性かどうかを判断する助けになります。
• 他の原因の確認：ストレス、睡眠不足、飲酒、喫煙、糖尿病、脂質異常、心血管リスクなどもEDの原因になります。 ^[7]
• 薬の見直し：医師と相談のうえ、
  • 同じARB内での切り替えや用量調整、 ^[7]
  • 性機能への影響が少ない薬への変更、 ^[6]
  • PDE5阻害薬（シルデナフィル等）の併用（硝酸薬併用は禁忌）を検討できます。 ^[7]

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よくある疑問に答えるQ&A

• Q：ロサルタンで性欲低下はよくありますか？
  A：頻繁ではありませんが、まれに起こり得ます。公的情報に副作用として列挙されています。 ^{[1] [3]}

• Q：勃起不全はロサルタンが原因と断定できますか？
  A：断定はできません。高血圧や他の薬、生活習慣、心理的要因など多くの要因が関係するため、医師と相談して総合的に評価することが大切です。 ^{[7] [6]}

• Q：薬を変えると良くなりますか？
  A：改善する場合があります。薬剤性が疑われるときはクラス変更や用量調整で改善が報告されています。 ^{[6] [8]}

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まとめ

ロサルタンは降圧薬の中では性機能への悪影響が少ない部類ですが、性欲低下や勃起不全が「まれに」起こる可能性はあります。 ^{[1] [2]} もし性機能で気になる変化があれば、症状のタイミングを整理したうえで医師に相談し、薬の調整や他の選択肢（PDE5阻害薬の併用など）を検討するのが安心です。 ^{[7] [6]}