ロサルタンは断食中に服用しても安全ですか？

ロサルタン（高血圧治療薬）は、一般的に食事の有無にかかわらず服用できます。断食（ファスティング）中に服用しても安全である可能性が高く、用量調整は通常不要です。食事によってロサルタンの吸収速度や血中濃度のピーク（Cmax）はやや低下しますが、薬の全体的な体内曝露量（AUC）の変化は小さく、臨床的な効果への影響は限定的とされています。 ^[1] ロサルタンは「1日1～2回、食事あり・なしのどちらでも服用できる」と記載されています。 ^[2]

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食事の影響とファスティング

• 食事を摂るとロサルタンの吸収が遅くなり、血中濃度のピークが低下しますが、有効成分の総量（AUC）の変化は小さく（約10%程度の低下）、効果の面で大きな問題にはなりにくいと報告されています。 ^[1] 同様の説明は配合剤情報でも示されており、ロサルタンの食事影響は軽微とされています。 ^[3]
• したがって、断食中でも通常通り服用して構いません。 ^[2] 服用タイミングは毎日同じ時間帯に揃えると血圧コントロールが安定しやすいです。 ^[2]

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安全性に関するポイント

• 健常成人での空腹時投与の臨床試験でも、空腹時投与で有害事象の有意な増加は認められていません。 ^[4]
• ロサルタンは活性代謝物（EXP3174）を介して効果を発揮しますが、食事の有無で代謝物の全体曝露は大きく変わりません。 ^[1]
• 高齢者や性別による大きな用量調整の必要性は一般にありませんが、個人差はあります。 ^[2]

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断食時の実践的アドバイス

• 水で服用しましょう（十分な水分を確保できる断食ルールである場合）。胃への負担を減らし、錠剤の適切な吸収を助けます。 ^[2]
• 起立性低血圧（立ちくらみ）には注意してください。断食で水分と塩分が不足すると、血圧が下がりすぎるリスクが少し高まることがあります。可能なら血圧を定期的に測定し、ふらつきやめまいがあれば座って休みましょう。 ^[2]
• 利尿薬（ヒドロクロロチアジドなど）との配合剤を服用している場合（例：ロサルタン＋HCTZ）、脱水や電解質異常のリスクが上がるため、断食中は水分摂取の可否に応じて注意が必要です。 ^[3]

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他のARBとの比較（食事可否）

• バルサルタン、オルメサルタンなど他のARBも食事の有無にかかわらず投与可能です。 ^{[5] [6]} これはARB全般での慣行であり、断食時の継続服用が可能であることの参考になります。 ^{[5] [6]}

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服用タイミングのコツ

• ロサルタンは「毎日同じ時間に服用」するのがおすすめです（朝または就寝前など、断食スケジュールに合わせて）。 ^[2]
• 断食特有のスケジュール（例：日の出前・日没後）に合わせて、平常時と同じ1日量・回数で調整してください。 ^[2]

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表：ロサルタンの食事影響まとめ

項目	食事あり	空腹時（断食中含む）	臨床的な意味
吸収速度	低下	速い	差はあるが実用上小さい変化
Cmax（ピーク濃度）	低下	高め	効果への大きな影響は少ない
AUC（総曝露量）	約10%低下	基準	臨床的には軽微
服用可否	可	可	どちらでも服用可能
注意点	胃部不快の可能性低下	立ちくらみに注意	水分確保が難しい場合は慎重に

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まとめ

• ロサルタンは断食中でも安全に服用できる可能性が高く、食事の有無に関係なく使用可能です。 ^{[1] [2]}
• 食事は吸収の速さとピーク濃度に影響しますが、全体的な有効性（AUC）への影響は小さいため、通常は用量調整を要しません。 ^[1]
• 断食中は脱水や立ちくらみへの注意、血圧のセルフチェック、他薬（特に利尿薬）との併用時の管理が大切です。 ^[3]

断食の種類や持病・併用薬によって最適なタイミングが変わることがありますが、今の服用状況に合わせて個別に調整してみますか？