ロサルタン服用中は赤身肉を控えるべきというのは本当ですか？

ロサルタンと赤身肉の関係

結論から言うと、一般的にはロサルタン（降圧薬・ARB）を服用していても、赤身肉そのものを一律に控える必要はないと考えられます。ロサルタンは食事で吸収が少しゆっくりになり最高血中濃度（Cmax）が下がることがありますが、薬の総曝露量（AUC）への影響は軽微とされています。これは高脂肪・高カロリーの食事でも同様で、実臨床で用量調整が必要になるほどの影響ではないという位置づけです。 ^{[1] [2] [3] [4]}

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注意が必要なのは「カリウム」

ロサルタンは腎臓でのカリウム排泄に影響しうる薬で、まれに高カリウム血症（高K血症）を引き起こす可能性があります。特に腎機能が低下している方や、カリウムを上げる他の薬（例：カリウム保持性利尿薬、カリウム補充、カリウム含有の食塩代替品）を併用している場合に注意が必要です。 ^{[5] [6] [7]}

• 医療用ガイドでは、カリウムのサプリやカリウムを含む塩代替品は自己判断で使わないように勧めています。 ^{[7] [6]}
• 腎機能が不安定な場合、開始後や用量変更後に血清カリウムのチェックが推奨されます。 ^[5]

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赤身肉は「高カリウム食品」ではあるが、量とバランスが大切

赤身肉を含むほとんどの肉や魚は、一定量のカリウムを含む食品です。これは果物・野菜・乳製品などと同様に、食事から摂るカリウムの一部を構成します。 ^[8] 赤身肉を完全に避ける必要はありませんが、以下の点を意識すると安心です。

• 腎機能が正常で、他にカリウム上昇要因がなければ、通常量の赤身肉は問題にならないことが多いです。 ^[5]
• 腎機能が低下している、または過去に高カリウム血症があった方は、総カリウム摂取量（肉・魚・豆・果物・野菜・乳製品・塩代替品など）を過剰にしない工夫が必要です。 ^{[5] [8] [9]}
• ロサルタンにカリウム保持性利尿薬（スピロノラクトン等）やカリウム補充剤を併用している場合、食事由来のカリウムも含めて総量管理がより重要です。 ^{[6] [5]}

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実践的な食事のコツ

• 🥩 赤身肉は「適量」を心がけ、同日に果物・野菜・豆類・乳製品など他の高カリウム食品を過度に重ねないようバランスを取りましょう。 ^{[8] [9]}
• 🧂 「減塩用の塩（塩代替品）」はカリウムを含む製品があるため、使用前に医師・薬剤師へ相談を。 ^{[7] [6]}
• 🥗 食事全体のバランスを整え、水分不足（脱水）を避けることも血圧管理と安全性に役立ちます。 ^[7]

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ロサルタンと食事の吸収影響

ロサルタンは食事で吸収速度が遅くなり、Cmaxが低下しますが、総曝露量（AUC）の変化は約10%程度と小さく、臨床的に大きな影響は少ないとされています。高脂肪食でも同様の傾向です。 ^{[1] [4] [2] [3]} そのため、食前・食後の厳密なタイミング指定は一般に不要で、毎日同じタイミングで継続することが大切です。 ^{[1] [2]}

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こんな場合は相談を

• 腎機能が気になる、糖尿病や心不全などの併存症がある、過去に高カリウム血症を指摘されたことがある。 ^[5]
• 足のだるさ、筋力低下、動悸など、高カリウム血症が疑われる症状が出た。 ^[5]
• カリウムサプリや塩代替品の使用を検討している。 ^{[7] [6]}

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まとめ

• 赤身肉をロサルタンのために一律で控える必要はないことが多いです。 ^[5]
• ただし、ロサルタンは血清カリウムを上げることがありうる薬なので、腎機能や併用薬、総カリウム摂取量に応じて量とバランスを調整するのが安全です。 ^{[5] [6]}
• 塩代替品やカリウム補充は自己判断で行わないようにしましょう。 ^{[7] [6]}

ご自身の腎機能や現在の併用薬、食習慣についてもう少し教えていただけると、より具体的な安全な食事量の目安をご提案できます。