ロサルタン服用中にバナナやオレンジなどカリウムの多い果物は避けた方がいいですか？

ロサルタン（ロサルタンカリウム）を服用している場合、バナナやオレンジなど「高カリウムの果物」を過剰に摂るのは避けた方が安全です。ロサルタンは腎臓でのカリウム排泄に影響し、血清カリウム値（血液中のカリウム）を上げることがあり、腎機能の低下や他の薬との併用があると高カリウム血症のリスクが高まります。 ^[1] そのため、カリウムサプリやカリウムを含む減塩代替塩、カリウム保持性利尿薬（スピロノラクトンなど）との併用は特に注意が必要です。 ^{[2] [3]}

ロサルタンと高カリウム血症の関係

• 作用のポイント：ロサルタンはレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAAS）に作用するARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）で、アルドステロンを抑える方向に働くため、体内のカリウムが上がりやすくなることがあります。 ^[4]
• リスクが高い人：慢性腎臓病や腎機能低下、糖尿病、カリウム保持性利尿薬やカリウム補充薬の併用、NSAIDs（イブプロフェンなど）の常用がある場合は高カリウム血症のリスクが上がります。 ^{[1] [4]}
• 頻度の目安：ARB使用中の軽度高カリウムは一定割合で起こり得るため、開始後や用量変更後には血清カリウムと腎機能（eGFR）のモニタリングが推奨されます。 ^[4]

果物の選び方（高カリウム食の目安）

高カリウム血症の管理や腎機能に配慮する食事では、以下のような果物の選択が一般的です。 ^{[5] [6]}

• 控えたい（高カリウム）果物：バナナ、オレンジ（ジュース含む）、キウイ、メロン（カンタロープ・ハネデュー）、干しぶどう・プルーンなどの乾燥果物。 ^{[5] [6]}
• 比較的選びやすい（低〜中カリウム）果物：りんご、ぶどう、ベリー類、洋なし、もも、パイナップル、すもも、みかん（タンジェリン）など。個々の摂取量によりカリウム負荷は変わるため一回量を意識しましょう。 ^[6]

どのくらいなら食べてもよい？

• 腎機能が正常で、他にリスク薬を使っていない場合：一般的には「適量」であればバナナやオレンジを完全に禁止する必要はないことがありますが、毎日多量摂取は避けた方が無難です。ロサルタン開始後や増量後に一度は血清カリウムを確認し、自分の安全な範囲を把握すると安心です。 ^[4]
• 腎機能に不安がある、糖尿病がある、併用薬がリスクになる場合：高カリウム果物は控えめにし、低カリウム果物へ置き換えるのが安全です。定期的な血清カリウムと腎機能のチェックを受けながら調整しましょう。 ^{[1] [6] [4]}
• 塩代替品に注意：減塩用の「塩代替品（塩化カリウムベース）」は血清カリウムを上げやすいので、ロサルタン服用中は基本的に避けるのが安全です。 ^[5]

食事の実践ポイント

• 量をコントロール：高カリウム果物は「頻度と量」を控えるのがコツです（例：バナナは半分〜1本を週に数回まで、オレンジジュースは小グラスを時々など）。個々の必要量は検査値に合わせて調整します。 ^{[5] [4]}
• 野菜にも注意：トマト、ほうれん草、かぼちゃなどは高カリウムなので大量摂取は控えめに、レタス、きゅうり、キャベツ、にんじん、いんげんなどを選ぶと安心です。 ^{[5] [6]}
• 乾燥果物は少量に：レーズンやプルーン等は同じ重量でも水分が少ない分カリウム密度が高くなります。 ^[5]
• 飲料の工夫：オレンジジュースやグレープフルーツジュースは避ける／減らす選択が安全です（グレープフルーツは一部薬剤代謝に影響の懸念もあり、ARBの一部で注意が記載されます）。 ^[7]

併用薬・サプリのチェック

• 避けたい併用：スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロライドなどのカリウム保持性利尿薬、ACE阻害薬、アルドステロン拮抗薬、カリウム補充薬、カリウム含有の塩代替品は高カリウム化を招きます。 ^{[2] [3]}
• その他の注意：リチウム併用時は別の安全管理が必要です（ナトリウム排泄に影響）。 ^[2]
• NSAIDsの常用：腎血流や腎機能に影響し高カリウムリスクを上げることがあるため、長期使用は医療者と相談してください。 ^{[3] [4]}

体調サインと検査

• 高カリウムのサイン：だるさ、筋力低下、しびれ、動悸、不整脈などが出ることがあります。こうした症状がある場合は早めに受診し、血清カリウムと心電図を確認します。 ^[4]
• 検査のタイミング：ロサルタン開始後や増量後は早期に血清カリウムと腎機能（eGFR、クレアチニン）をチェックし、その後も定期的にフォローすると安全です。 自分の検査値をもとに食事の自由度を調整するのが最も合理的です。 ^[4]

まとめ

• 原則：ロサルタン服用中は高カリウムの果物（バナナ、オレンジ等）を「控えめ」にするのが安全です。 ^{[5] [1]}
• 個別調整：腎機能や併用薬、血清カリウム値によって許容範囲は変わるため、検査値を見ながら量を調整しましょう。 ^[4]
• 代替案：りんご、ぶどう、ベリー類、洋なし、パイナップルなど比較的低カリウムの果物へ置き換える方法があります。 ^[6]
• 塩代替品に注意：カリウム含有の減塩代替塩は避けるのが無難です。 ^[5]

普段どのくらいの量のバナナやオレンジを食べていて、最近の腎機能や血清カリウムの検査結果はわかりますか？