ロサルタンを服用しているときに飲酒しても安全ですか？血圧が下がりすぎたりめまいなどの副作用が増える可能性はありますか？

ロサルタン服用中の飲酒は、少量であれば一般的に可能と考えられますが、アルコールは血圧をさらに下げてめまい・立ちくらみ・失神のリスクを高めるため、まず主治医と相談した上で控えめにすることが安全です。 ^[1] アルコールはロサルタンの低血圧作用を増強しうるため、特に立ち上がり時のふらつきや失神に注意が必要です。 ^[1] また、脱水（発熱・下痢・嘔吐・発汗過多など）時は低血圧が起きやすくなるため、飲酒は避けて水分補給を心がけることが勧められます。 ^[2]

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なぜ注意が必要か

• アルコールには血管を広げる作用があり、ロサルタン（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）の降圧作用と合わさると、血圧が下がりすぎる（低血圧）ことがあります。 ^[1] その結果、めまい・立ちくらみ・失神などが起こりやすくなります。 ^[1]
• ロサルタン自体でも副作用としてめまいは少数ながら報告があり、プラセボよりやや多い頻度です（例：薬剤関連のめまい報告は約2.4%程度）。 ^[3] アルコールはこのめまいを助長する可能性があります。 ^[1]

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どのくらいなら飲めるのか（実務的目安）

• 医学的に「絶対に禁酒」とは限りませんが、少量（例：純アルコールで約10〜20g、ビール350〜700mL、ワイン100〜200mL、日本酒0.5〜1合程度）にとどめることが無難です。 ^[1] 初めての組み合わせや増量直後は特に、少量から反応をみてください。 ^[1]
• 飲む日は、急に立ち上がらない・長湯を避ける・こまめに水分摂取など、低血圧対策を意識しましょう。 ^{[1] [4]} 脱水（嘔吐・下痢・発汗過多・発熱）がある時は飲酒を避け、十分な水分補給を優先してください。 ^[2]

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リスクが高まる場面

• 服用開始・用量変更直後は、体が薬に慣れていないため低血圧やめまいが出やすいです。 ^[3]
• 空腹時の多量飲酒や熱い風呂・サウナ直後の飲酒は、血管拡張と脱水が重なりやすく、ふらつきや失神のリスクが上がります。 ^{[1] [4]}
• ロサルタンとヒドロクロロチアジドの配合薬（例：ロサルタン＋利尿薬）を使っている場合、アルコールと一緒で起立性低血圧（立ちくらみ）の増強が起こりえます。 ^[5]

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安全に飲むためのコツ

• 量は控えめにし、ゆっくり飲む（チェイサーで水を並行して飲む）。 ^[1]
• 立ち上がる前は座位で一呼吸、めまいを感じたらいったん横になる。 ^[4]
• 暑熱・運動時は水分と塩分を適切に補給し、過度の飲酒を避ける。 ^[2]
• 初回や増量直後は家庭用血圧計で前後の血圧を確認し、ふらつきが強い日は飲酒を控える。 ^[3]

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併用に関する補足

• ロサルタンは一般に忍容性の高い降圧薬ですが、めまいは代表的な報告副作用の一つです。 ^[3] アルコールはこの症状を悪化させることがあります。 ^[1]
• なお、カリウムを含む塩代替品やサプリは別の注意点（高カリウム血症）がありますので、使用前に医師へ相談してください。 ^{[6] [7]}

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いつ受診すべきか

• 飲酒の有無にかかわらず、以下があれば医療機関へ相談してください。
  • 失神、胸痛、息苦しさ、顔や舌の強いむくみ。 ^[4]
  • 立ちくらみ・ふらつきが繰り返し起きる、上の血圧が90mmHg前後以下が続く、脱水症状が強いなど。 ^{[2] [4]}

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まとめ

• ロサルタン服用中でも少量の飲酒は可能な場合が多い一方で、アルコールが低血圧やめまいを増やす可能性があるため、主治医と相談しつつ控えめに行うのが安全です。 ^[1] 脱水時や体調不良時、開始・増量直後は特に注意し、必要に応じて血圧を確認してください。 ^{[2] [3]}