レボチロキシン服用中にほうれん草を食べると、カルシウムや鉄分などの影響で薬の吸収や効果が低下する可能性はありますか？

レボチロキシン（甲状腺ホルモン薬）を服用中にほうれん草を食べること自体は一般的に避ける必要はありませんが、ほうれん草に含まれる「カルシウム」や「鉄分」、そして「食物繊維」がタイミングによっては薬の吸収を下げる可能性があります。特に、薬と同時または近い時間に大量のカルシウム・鉄・食物繊維を摂ると、腸管内で薬に結合して吸収が遅れたり低下したりすることが知られています。これらはレボチロキシンの服用方法や食事のタイミングを調整することで、多くの場合は回避できます。 ^{[1] [2]}

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レボチロキシンと食事の基本ポイント

• 空腹時に服用が基本：レボチロキシンは通常、朝の空腹時に水で服用し、服用後30〜60分は食事を避けると吸収が安定しやすいです。これは食事が薬の吸収を変動させる可能性があるためです。 ^[1]
• カルシウム・鉄は離す：カルシウムや鉄分は薬と結合して吸収を下げるため、これらのサプリや高含有食品はレボチロキシンと4時間以上間隔をあけることが一般的に推奨されます。 ^{[3] [4]}

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ほうれん草の栄養と影響の可能性

• カルシウム：ほうれん草にはカルシウムが含まれますが、食品一食分のカルシウム量はサプリ（例：500 mg）に比べると少ないことが多いです。とはいえ、カルシウムはレボチロキシンの吸収を約20〜25％ほど低下させうることが人で示されており、同時摂取は避けた方が無難です。薬と同時にカルシウムの多い食品を大量に食べるのは控えるのが望ましいです。 ^{[3] [4]}
• 鉄分：ほうれん草は非ヘム鉄を含みます。鉄はレボチロキシンと複合体を作って吸収を妨げることがあり、鉄サプリや鉄強化食品との同時摂取は避ける方が安全です。 ^[2]
• 食物繊維：食物繊維は腸管で薬に結合して吸収を下げることがあります。食物繊維が多い食事はレボチロキシンの吸収を妨げることがあり、服用直後の高繊維食は避けると安心です。 ^{[1] [2]}

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他の食品・飲み物で注意したいもの

• 大豆（豆乳・豆腐・豆乳入りインファントフォーミュラ）や綿実粉、クルミ、食物繊維の多い食品は、レボチロキシンと結合して吸収を低下させることがあります。これらは服用後しばらく時間をあけて摂るのがよいです。 ^{[1] [5]}
• グレープフルーツジュースは、吸収を遅らせて生体利用率を下げる可能性があります。薬との同時摂取は避けるのが無難です。 ^[1]

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実践的な摂り方のコツ

• 朝は薬だけ：起床後にレボチロキシンを水で服用し、30〜60分後に朝食をとるようにすると、吸収が安定しやすいです。 ^[1]
• カルシウム・鉄・高繊維は時間をずらす：カルシウムサプリや鉄サプリ、または高カルシウム食品（乳製品など）・高鉄食品・高繊維食は、薬から少なくとも4時間は離すことを目安にすると安心です。 ^{[3] [4] [2]}
• 一貫性を保つ：食習慣はできるだけ一定に保ち、定期的な甲状腺機能検査（TSHなど）で医師と調整します。もし食生活の大きな変更（菜食中心への切り替え、サプリ開始など）をする場合は、主治医に相談して薬量や採血タイミングを調整できるようにしましょう。 ^[2]

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ほうれん草を安心して食べるためのまとめ

• ポイント：ほうれん草自体は適量なら問題ないことが多いですが、レボチロキシンと同時または服用直後の摂取は避けるのが安全です。 ^{[1] [2]}
• 推奨タイミング：レボチロキシン服用から30〜60分後に朝食、カルシウム・鉄・高繊維を多く含む食事やサプリは4時間後を目安に。 ^{[1] [3] [4]}
• 個別調整：食事の影響には個人差があり、定期的な血液検査でコントロール状況を確認しながら必要に応じて薬量を調整します。 ^[2]

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参考ポイント（簡易表）

項目	レボチロキシンへの影響	実践的対策
ほうれん草（カルシウム・鉄・繊維）	同時摂取で吸収低下の可能性	服用後30〜60分は食事を避け、繊維・カルシウム・鉄は4時間以上間隔
カルシウムサプリ（500 mg）	吸収を約20〜25％低下	服用から4時間以上離す
鉄サプリ	吸収低下	服用から4時間以上離す
大豆・クルミ・高繊維食	結合して吸収低下	服用直後は避ける
グレープフルーツジュース	吸収遅延・生体利用率低下	同時摂取を避ける

上表の内容は、レボチロキシンの吸収に影響を与える食品や栄養素についての一般的知見に基づいています。 ^{[1] [5] [2] [3] [4]}

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よくある質問へのヒント

• ほうれん草は完全に避ける必要はありませんが、服用タイミングと量に気をつけるのがコツです。 ^[1]
• 鉄欠乏で鉄サプリが必要な方は、レボチロキシンと時間をずらすことで両方の効果を保ちやすくなります。 ^[2]
• 食事スタイルを大きく変えるとき（菜食中心、プロテイン強化など）は、TSHの再評価で薬量調整が必要になることがあります。 ^[2]

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ほうれん草をよく食べる習慣がありますか、またはカルシウムや鉄のサプリを一緒にとっていますか？