レボチロキシン服用中、赤身肉（鉄分の多い食品）を食べると吸収や効果に影響しますか？食事のタイミングをずらす必要はありますか？

要点まとめ

レボチロキシンは空腹時に飲むと吸収が安定しやすく、食事や一部の食品・サプリが吸収を下げる場合があります。 ^[1] 一般に鉄分（特に鉄サプリ）やカルシウム、制酸薬は吸収を低下させるため、レボチロキシンとは4時間以上離して摂ることが推奨されています。 ^{[1] [2]} 赤身肉など「鉄分を含む食品」自体については、鉄サプリほど強い相互作用エビデンスは限られますが、食事と同時服用で吸収が落ちる傾向はあるため、朝食前30～60分の空腹時内服が無難です。 ^{[1] [3]}

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レボチロキシンと食事の基本ルール

• 理想的な服用タイミング：朝食の30～60分前に空腹で1日分を内服します。 ^[1]
• 食事同時の影響：同時に食べると吸収率が下がることが報告されており、同時摂取は避けるのが一般的です。 ^[3]
• 代替案：朝に時間が取れない場合は、就寝前3～4時間絶食後の服用も選択肢ですが、自己判断ではなく主治医の指示に合わせましょう。 ^[4]

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鉄分との相互作用：食品とサプリの違い

• 鉄サプリ（硫酸鉄など）：レボチロキシンの腸での吸収を明確に低下させる相互作用が知られており、4時間以上離して服用するのが推奨です。 ^{[1] [5]}
• 鉄分を含む食品（赤身肉など）：公式情報では食物繊維、大豆製品、クルミ、グレープフルーツジュースなどが吸収低下要因として挙げられていますが、赤身肉そのものは明示的に列挙されていません。 ^[6] ただし、食事全体が同時摂取で吸収を落とすことが示されているため、赤身肉を食べる日でも服薬は空腹時に行うのが安全です。 ^[3]
• 実務的な目安：赤身肉のような鉄含有食品は、レボチロキシン内服から30～60分後以降に摂ると、吸収低下リスクを減らせます。 ^[1]

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吸収を妨げやすい食品・飲み物

• 大豆製品（豆乳、豆腐、加工品）や食物繊維が多い食品はレボチロキシンに結合して、吸収を下げる可能性があります。 ^[6]
• グレープフルーツジュースは吸収を遅らせ、バイオアベイラビリティ（体内に入る割合）を下げる可能性があります。 ^[6]
• エスプレッソコーヒーなども吸収に干渉しうると報告されています。 ^[7]
• こうした食品・飲み物は、服用直後には避ける、もしくは十分時間を空けると安心です。 ^{[4] [6]}

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推奨されるタイミングの取り方

• 標準的なスケジュール案

  • 起床：レボチロキシンをコップ一杯の水で服用。 ^[1]
  • 30～60分後：朝食（赤身肉・乳製品・豆製品・高繊維食・コーヒーなどを含む食事）。 ^{[1] [6]}
  • 鉄・カルシウムのサプリや制酸薬が必要な場合：服薬から4時間以上後に。 ^{[1] [2]}

• 夜間服用の代替

  • 夕食後は飲食を控え、3～4時間空けてから就寝前に服用する方法もあります（医師と要相談）。 ^[4]

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よくある疑問への回答

• 赤身肉は絶対に避けるべき？
  赤身肉そのものが強い阻害因子として明示されているわけではありませんが、食事同時の服用で吸収が落ちるため、服用は空腹時に、食事は30～60分後にするのが安心です。 ^{[3] [1]}
• 鉄サプリを飲みたい場合
  レボチロキシンから4時間以上離して摂ってください（朝にレボチロキシン、昼や夕方に鉄サプリなど）。 ^{[1] [5]}
• 豆乳や高繊維パンと一緒に飲んでいた
  これらは吸収を下げる可能性があるため、服薬直後は避けるようにタイミングを調整しましょう。 ^[6]

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まとめ

• 結論：レボチロキシンは空腹時（朝食30～60分前）に服用し、鉄サプリ・カルシウム・制酸薬は4時間以上離すのが基本です。 ^{[1] [2]}
• 赤身肉など鉄分の多い食品は、服用直後ではなく、服用後30～60分以降に食べる形にすると、吸収低下の懸念を減らせます。 ^{[1] [3]}
• 豆製品・食物繊維・グレープフルーツジュース・濃いコーヒーは服用直後に避けるとより安定します。 ^{[6] [7]}

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参考タイムテーブル（例）

• 6:30 起床→レボチロキシン服用。 ^[1]
• 7:10～7:30 朝食（赤身肉、豆製品、乳製品、コーヒーなど）。 ^{[1] [6]}
• 11:30～12:30 昼食時に鉄サプリ服用（朝のレボチロキシンから4時間以上経過）。 ^{[1] [5]}

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必要に応じて、食後の採血でTSHやFT4の値が変動する時は、食事内容やサプリのタイミングを見直すと良いでしょう。 ^[4]