レボチロキシンはパスタ（特に全粒粉などの高繊維のもの）と一緒に服用すると吸収が低下するというのは本当ですか？

結論

はい、レボチロキシン（L-チロキシン）は食物繊維の多い食品と同時に服用すると、腸での吸収が低下する可能性があります。全粒粉パスタのような高繊維食品は、レボチロキシンと結合してバイオアベイラビリティ（体内に取り込まれる割合）を下げることがあるため、同時摂取は避けた方が安全です。 ^[1] 食事自体も同時摂取で吸収率を下げるため、空腹時の服用が推奨されています。 ^{[2] [3]}

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なぜ繊維で吸収が落ちるのか

• レボチロキシンは消化管内で食物繊維や一部食品成分と物理的に結合し、薬剤が腸粘膜へ届きにくくなります。 ^[1]
• 実際に、食事と同時服用は空腹時に比べてレボチロキシンの吸収を下げることが確認されています。 ^[4]
• 特に大豆製品（大豆粉）、くるみ、食物繊維は吸収低下の代表例として注意喚起されています。 ^{[5] [6]}

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全粒粉パスタはどう考える？

• 全粒粉パスタは通常のパスタに比べて食物繊維が多いため、タイミングによってはレボチロキシンの吸収低下を招く可能性があります。 ^{[1] [5]}
• 「同時に服用しない」「十分時間を空ける」ことで、日常の食事制限を最小限にしながら安全に服用できます。 ^{[2] [3]}

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服用タイミングの実践ガイド

• 基本ルール：レボチロキシンは毎朝、空腹時に1回、朝食の30〜60分前に服用します。 ^{[2] [3]}
• 食事との間隔：高繊維の食事（全粒粉、雑穀、豆類、野菜たっぷりのサラダなど）や大豆製品、くるみ、グレープフルーツジュースは、服用前後1時間以内の常用は避けるのが目安です。 ^{[7] [5]}
• サプリ・制酸剤：鉄・カルシウムのサプリ、アルミニウム含有の制酸剤、スクラルファートなどは4時間以上間隔を空ける必要があります。 ^{[2] [8] [3]}
• 一貫性の重視：毎日同じタイミング・同じ方法で飲むことが、ホルモン値の安定に重要です。 ^[9]

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高繊維食を続けたい場合の代替策

• 夜服用の選択肢：夕食の3〜4時間後の就寝前に服用する方法は、朝食の習慣が不規則な人や朝に十分な間隔が取れない人に役立つことがあります（ただし主治医と相談し、TSHの推移を見ながら調整が必要）。食事の影響は少ない方が望ましいため、就寝前でも空腹状態を保つことがポイントです。 ^{[2] [3]}
• 粉砕や溶解は避ける：製剤特性が変わる可能性があるため、指示なく錠剤を砕いたり、食べ物と混ぜたりしないでください。水で丸のみが基本です。 ^[2]

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よくある疑問への回答

全粒粉パスタはいつ食べればいい？

• 朝にレボチロキシンを飲むなら、30〜60分後に朝食として食べるのが無難です。 ^{[2] [3]}
• 昼食・夕食として食べる分には、服用から十分時間が空いていれば問題は少ないと考えられます。 ^[7]

コーヒーはどうですか？

• 一部の濃いコーヒー（エスプレッソなど）は吸収に悪影響を与える可能性が示唆されていますので、服用直後は避けるのが安全です。 ^[10]

グレープフルーツジュースは？

• 吸収の遅延とバイオアベイラビリティ低下が報告されているため、服用近くでの摂取は控えましょう。 ^[1]

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服用と食事の関係：要点まとめ

• 空腹時に服用（朝食の30〜60分前）。 ^{[2] [3]}
• 高繊維食品・大豆・くるみ・グレープフルーツはタイミングに注意。 ^{[5] [1]}
• 鉄・カルシウム・制酸剤は4時間以上間隔。 ^{[2] [8]}
• 方法を毎日一定に保つ。 ^[9]
• 吸収に不安がある場合は、TSHや遊離T4の検査値でコントロール状況を確認し、主治医と用量調整を相談しましょう。食事パターンの変化が続く場合は、用量の再評価が必要になることがあります。 ^{[7] [5]}

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参考となる服用スケジュール例

• 6:30 起床→レボチロキシン服用（コップ1杯の水） ^[2]
• 7:00〜7:30 朝食（全粒粉パンやパスタはこの時間帯に） ^[3]
• 昼・夜：高繊維食は自由に。ただし就寝前に服用を切り替える場合は夕食から3〜4時間空ける。 ^{[2] [3]}

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もしコントロールが安定しないとき

• 服用方法の一貫性（時間・食事との間隔・併用薬）を見直す。 ^[9]
• 必要に応じて、TSHが高値で推移する場合は食事影響や併用薬の干渉を精査し、用量の再調整を検討します。 ^[7]
• 胃酸低下（PPIなど）、消化管疾患（セリアック、H. pylori、萎縮性胃炎など）でも吸収が落ちることがあり、基礎疾患の評価が役立つ場合があります。 ^{[11] [10]}

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まとめ

• 全粒粉パスタを含む高繊維食品は、レボチロキシンの吸収を妨げる可能性があるため、同時摂取は避け、服用は必ず空腹時に行いましょう。 ^{[1] [5]}
• 日々の食事を楽しみつつも、服用タイミングの工夫でホルモンコントロールを安定させることができます。 ^{[2] [3]}