レボチロキシンと牛乳の併用は吸収に影響しますか？

結論として、レボチロキシン（L-チロキシン）は食事と同時に摂取すると吸収が低下しやすく、乳製品（牛乳など）に含まれるカルシウムやタンパク質が影響する可能性があります。 食事と同時よりも空腹時（起床後すぐ、少量の水のみ）に内服し、30〜60分後に朝食にする方法が一般的に推奨されています。 ^[1] 食事と同時摂取では、レボチロキシンの吸収率が有意に下がることが古典的研究でも示されており、空腹時の方が吸収が良い傾向があります。 ^{[2] [3] [4]}

---

なぜ牛乳で吸収が下がる可能性があるの？

• 🥛 カルシウムの影響
  レボチロキシンはカルシウムを含む製剤（カルシウム炭酸塩など）と同時に摂ると、腸管で結合して吸収が妨げられることが知られています。牛乳やヨーグルトなど乳製品にもカルシウムが含まれるため、同時摂取は吸収低下につながる可能性があります。 ^[1]

• 🍽️ 食事そのものの影響
  食事（脂質・繊維・タンパク質・コーヒーなど）全般がレボチロキシン吸収を妨げることが報告されています。食事と同時摂取で吸収が有意に低下し、空腹時での内服が最も安定します。 ^{[1] [2] [3] [4]}

---

正しい飲み方のコツ

• ⏰ 起床後すぐ、水だけで服用
  レボチロキシンは空腹時にコップ一杯の水で飲み、30〜60分空けて朝食にすると、吸収のばらつきが少なくなります。 ^{[2] [3] [4]}

• 📅 毎日同じタイミングで
  毎日同じ条件（時間帯・食事との間隔）で服用すると、甲状腺ホルモン値（TSH・FT4）が安定しやすいです。 ^[1]

• 🧀 カルシウム・鉄・制酸薬との間隔
  カルシウム製剤、鉄剤、アルミニウム含有制酸薬、胆汁酸吸着薬、スクラルファートなどは吸収を下げるため、少なくとも4時間以上の間隔を空けるのが一般的です。 ^[1]

---

代替の服用タイミング

• 🌙 就寝前の服用
  朝に食事との間隔を十分に取るのが難しい場合、就寝前（最後の食事から3〜4時間以上後）に服用する方法もあります。食事の影響が少なく、一定の吸収が期待できます。 ^[1]

---

服用に関するよくある誤解

• 「牛乳は完全に禁止？」
  完全に避ける必要はありませんが、同時は避けるのが無難です。服用後30〜60分以上空けてから牛乳や朝食を摂るようにしましょう。 ^{[2] [3] [4]}

• 「カフェオレはどう？」
  コーヒーも吸収低下の一因となるため、レボチロキシン服用直後のカフェオレは避けて、時間を空けるのがおすすめです。 ^[1]

---

吸収不良が疑われるサイン

• 服用を守っているのにTSHが高止まりする、症状（だるさ、体重増加、寒がり、むくみ）が改善しない場合、食事や薬の相互作用、消化管の状態（乳糖不耐症、セリアック病、萎縮性胃炎、H. pylori感染など）が関与していることがあります。 ^{[5] [1]}
  その場合、服用タイミングの見直しや、医療機関での評価が役立ちます。 ^{[5] [1]}

---

まとめ

• 牛乳など乳製品を含む食事と同時のレボチロキシン服用は、吸収を下げる可能性があります。 ^[1]
• 起床後すぐ水で服用し、30〜60分後に朝食が最も安定しやすい方法です。 ^{[2] [3] [4]}
• カルシウム・鉄剤・制酸薬とは時間を空けることで、効果を安定させられます。 ^[1]

---

服用タイミングの比較表

項目	推奨度	ポイント
起床直後（空腹時、水のみ）	高	最も吸収が安定。食事は30〜60分後。 [2] [3] [4]
朝食と同時	低	食事・乳製品で吸収低下の可能性。 [1] [2]
就寝前（最後の食事から3〜4時間後）	中	朝が難しい人の代替。食事の影響少。 [1]
カルシウム・鉄剤との併用	不適	吸収を妨げるため、4時間以上空ける。 [1]

---