レボチロキシンとカルシウム（乳製品）の相互作用と食事タイミング

レボチロキシン（甲状腺ホルモン薬）は、カルシウムと一緒に摂ると腸で結合して吸収が下がる可能性があります。特にカルシウム補助剤（炭酸カルシウムなど）は吸収を有意に妨げるため、レボチロキシンとカルシウムは最低4時間あけて服用（摂取）することが推奨されています。 ^{[1] [2]} この相互作用は食品のカルシウムでも起こり得るため、乳製品（チーズ、牛乳、ヨーグルトなど）をレボチロキシンと近接して摂るのは避けるのが安全です。 ^{[3] [4]}

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なぜカルシウムで吸収が下がるのか

• レボチロキシンはカルシウムと不溶性の錯体を作りやすく、腸での吸収が遅れたり防がれたりします。 ^[5]
• 単回投与のヒト試験では、炭酸カルシウム、クエン酸カルシウム、酢酸カルシウムいずれでも約20～25%の吸収低下が観察されています。 ^[6]
• 影響は「補助剤」で明確ですが、高カルシウム食品も程度は異なっても理屈上同様の方向に働きます。したがって、服用と食事の時間を分けることが重要です。 ^[3]

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服用タイミングの基本ルール

• レボチロキシンは空腹時に1日1回、朝食の30～60分前に服用します。これは食事が吸収を妨げるためで、空腹時のほうがTSH（甲状腺刺激ホルモン）値が安定しやすいことが示されています。 ^{[1] [7]}
• カルシウムを含む薬や補助剤（鉄剤も同様）は、レボチロキシンと最低4時間あけるのが目安です。 ^{[1] [5]}
• 朝に時間が取りづらい場合、就寝前の服用という選択肢もありますが、食後ではTSHが高め・変動が大きくなる傾向があるため、できるだけ空腹条件を整えましょう。 ^[7]

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乳製品（チーズなど）との具体的な間隔

• 朝服用する場合
  • レボチロキシン服用→30～60分後に朝食。 ^[1]
  • 朝食で乳製品を摂ること自体は、服用から最低30分以上空ければ一般的に許容されますが、カルシウム影響をさらに減らしたい場合は1時間空けるとより安心です。 ^[8]
• カルシウム補助剤や鉄剤を飲む日
  • レボチロキシンと4時間以上離して摂取してください（例：レボチロキシンを朝、カルシウムは昼または夜）。 ^[5]
• 乳製品を多く摂る食事（チーズやヨーグルトが中心の食事）
  • レボチロキシンから少なくとも1時間以降にするか、別の食事（昼・夜）に回すと影響をさらに抑えられます。 ^{[8] [3]}

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よくある誤りと対策

• 誤り：朝食と同時にレボチロキシンを服用
  • 対策：起床後すぐ服用→30～60分後に朝食へ。これで食事影響を最小化できます。 ^[1]
• 誤り：カルシウム・鉄のサプリを朝食と一緒に摂り、レボチロキシンとも近接
  • 対策：サプリは4時間以上後に。昼または就寝前に回すと安全です。 ^[5]
• 誤り：就寝前だが直前に軽食（乳製品）を摂っている
  • 対策：就寝前服用なら、前後の食事を十分空けて空腹条件に近づけてください。 ^[7]

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実用的なスケジュール例

• パターンA（朝型）

  • 6:30 起床→レボチロキシン服用
  • 7:10～7:30 朝食（乳製品OK、ただしカルシウム補助剤はまだ不可）
  • 12:00～13:00 昼食
  • 19:00～21:00 夕食＋カルシウム補助剤（朝から4時間以上空ける） ^{[1] [5]}

• パターンB（就寝前型）

  • 夕食は20:00までに終了
  • 22:30～23:00 レボチロキシン服用（食後十分に空ける）
  • 翌朝は通常どおり朝食（乳製品可） ^[7]

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表：レボチロキシンとカルシウム・食事の推奨間隔

組み合わせ	推奨間隔	補足
レボチロキシン ⇄ 食事全般	朝食の30～60分前に服用	空腹時が最も安定（TSHの変動が少ない） [1] [7]
レボチロキシン ⇄ 乳製品（チーズ等）	服用後30～60分で朝食可	影響をさらに下げたい場合は1時間を目安に [8]
レボチロキシン ⇄ カルシウム補助剤	最低4時間あける	炭酸/クエン酸/酢酸カルシウムいずれも吸収低下あり（約20～25%） [5] [6]
レボチロキシン ⇄ 鉄剤	最低4時間あける	鉄も吸収阻害を起こすため同様に間隔を確保 [5]

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服用後のフォローと調整

• 食事やサプリの変更でTSH値が動くことがあります。定期的な採血でTSH/FT4の確認を行い、必要があれば主治医と用量調整を相談しましょう。 ^[3]
• 生活リズムに合わせて「朝空腹時」か「就寝前」を選ぶのは良いですが、毎日同じ条件で続けることが大切です。 ^[7]

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まとめ

• 乳製品に含まれるカルシウムでも、レボチロキシンの吸収低下は起こり得ます。 特にサプリのカルシウムは明確に吸収を下げるため、最低4時間の間隔が推奨されます。 ^[5]
• レボチロキシンは空腹時に、朝食30～60分前の服用が基本で、食事（乳製品）とは時間を空けると安心です。 ^[1]
• カルシウム・鉄の補助剤は別の時間帯に回し、採血値を見ながら安定した服用パターンを保ちましょう。 ^{[5] [7] [6]}