PubMedの資料に基づく | シプロフロキサシンを飲んでいるときにヨーグルトを食べると効き目が弱くなるって本当ですか?

はい、ヨーグルト（乳製品）と一緒にシプロフロキサシンを摂ると、吸収が下がり効果が弱くなる可能性があります。 乳製品に含まれるカルシウムやタンパク質が薬と結合して、腸からの取り込みを妨げるためです。 ^[1] この影響は臨床研究でも確認されており、ミルクやヨーグルトと同時に服用した場合、血中濃度のピークや全体の吸収量が有意に低下しました。 ^[2]

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なぜ乳製品で効き目が落ちるの？

• キレート形成（結合）: 乳製品のカルシウムがシプロフロキサシン（フルオロキノロン系抗菌薬）と結合し、吸収されにくい形になります。 ^[1]
• タンパク質への吸着: ミルクの主要タンパク質であるカゼインが薬剤を表面に吸着し、結果として吸収可能な量をさらに減らします。カルシウムよりもカゼインの影響が強いというデータがあります。 ^[3]

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どの程度下がるの？

• 臨床試験では、500mgのシプロフロキサシンを水・ミルク・ヨーグルトと同時に摂取した比較で、ミルクやヨーグルトでは血中濃度が30〜36%程度低下しました。 ^[2]
• 服用後30分での濃度は、ミルクで約70%、ヨーグルトで約92%低下という大きな差が報告されています。 ^[2]
• ピーク濃度（Cmax）も、ミルクで約36%、ヨーグルトで約47%低下しました。 ^[2]

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服用時の実践ポイント

• 乳製品単独との同時摂取は避ける: ミルク、ヨーグルト、カルシウム強化ジュースなどと薬を同時に飲むことは避けてください。 ^[1]
• 食事と一緒なら可: 薬は食事と一緒に飲んでも構いませんが、乳製品“だけ”で服用するのは避けるのが望ましいです。 ^[1]
• 時間をずらす: 乳製品やカルシウム・鉄・亜鉛を含むサプリは、シプロフロキサシンの前後2時間以上（可能なら4〜6時間）あける方法が一般的に推奨されます。吸収低下を最小限にできます。 ^[1]
• 大量の乳飲料は控える: 特に液状の乳製品を多量に同時摂取すると吸収低下が顕著になり、効果不十分や治療失敗のリスクにつながる可能性があります。 ^[2]

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よくある疑問への答え

• ヨーグルト少量なら大丈夫？
  少量でも影響が出る可能性はありますが、量が多いほど低下が大きくなる傾向があります。治療中は同時摂取を避けるのが安全です。 ^[2]

• カルシウム以外も注意が必要？
  はい。鉄や亜鉛、強く緩衝化された薬（制酸薬など）も同様に吸収を下げることがあります。サプリやOTC薬の成分に注意しましょう。 ^[1]

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まとめ

• 乳製品（特にミルク・ヨーグルト）とシプロフロキサシンの同時摂取は、吸収を30〜36%ほど低下させる可能性があり、治療効果に影響します。 ^[2]
• 乳製品単独との同時摂取は避け、食事とともに服用する場合でも乳製品の量に注意し、前後に時間をあけるのが無難です。 ^[1]
• カルシウム・鉄・亜鉛を含むサプリや強い制酸薬も服用時間をずらすと安心です。 ^[1]

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服用ガイド（簡易表）

• 原則：乳製品と同時は避ける。 ^[1]
• 量の影響：多いほど吸収低下が大。 ^[2]
• 時間調整：前後2時間以上（できれば4〜6時間）。 ^[1]
• 他の相互作用：カルシウム・鉄・亜鉛・制酸薬は要注意。 ^[1]
• 食事：食事と一緒は可、ただし乳製品単独は不可。 ^[1]

何時ごろにシプロフロキサシンを飲み、どのタイミングでヨーグルトを食べたいと考えていますか？