米国FDAの資料に基づく | シプロフロキサシン服用中に牛肉を食べると、牛肉に含まれる鉄や亜鉛の影響で薬の吸収が低下するというのは本当ですか？

結論
牛肉そのものと一緒にシプロフロキサシンを飲んでも、通常の食事量であれば吸収が大きく低下するとは限りませんが、牛肉に含まれる鉄（特に鉄サプリや強化食品のような高用量の鉄）や亜鉛、カルシウムなどの金属が薬と同時に多く存在すると、薬が金属と結合して腸で吸収されにくくなることが知られています。したがって、吸収低下のリスクを避けるために、シプロフロキサシンは金属を含むサプリや制酸薬などとは「前後2時間以上（できれば6時間）」間隔を空けるのが一般的に推奨されます。 ^{[1] [2]}

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作用のしくみ（なぜ吸収が下がるのか）

• シプロフロキサシンは鉄・亜鉛・カルシウムなどの金属イオンと「キレート（結合）」を作りやすく、結合すると水に溶けにくくなり、小腸からの吸収が低下します。 ^[3]
• 臨床研究では、鉄製剤（硫酸鉄300 mgやグルコン酸鉄600 mg）や複合ミネラル（鉄・マグネシウム・亜鉛・カルシウム等）を同時に摂ると、血中濃度のピークや総曝露量（AUC）が有意に低下することが示されています。 ^{[4] [5] [6]}

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牛肉はOK？乳製品は注意？

• 乳製品（牛乳・ヨーグルト）やカルシウム強化ジュース「だけ」と一緒に服用すると、吸収が有意に下がる可能性があるため避けるように指示されています。なお、これらを含む「食事と一緒」なら服用してもよいとされています（食事全体に分散され、影響が緩和されるため）。 ^{[1] [2]}
• 牛肉に含まれる鉄・亜鉛は、通常の食事量ではミネラルサプリほど高用量ではないため、食事として一緒に摂っても吸収低下は起こりにくいと考えられます。ただし、同時に鉄や亜鉛のサプリメントを飲む場合は影響が大きくなるため、時間をずらす必要があります。 ^{[3] [4]}

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実践的な服用ガイド

• シプロフロキサシンは、金属を含む製品（鉄・亜鉛・カルシウムを含むサプリ、マグネシウム・アルミニウム含有制酸薬、スクラルファート、ジダノシンなど）と一緒に飲まないようにします。 ^{[1] [7] [8]}
• これらの製品は「服用の少なくとも2時間前、または6時間後」に分けると安全です。 ^{[1] [2]}
• 乳製品は単独での同時服用を避け、食事に含まれる形なら一緒でも構いません。 ^{[1] [2]}

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具体例（タイミングの目安）

• 朝にシプロフロキサシンを服用するなら、鉄・亜鉛サプリは昼以降に。 ^{[1] [2]}
• 夜に鉄サプリを飲むなら、シプロフロキサシンは夕方より前に。 ^{[1] [2]}
• 牛肉を含む食事は、一般的には一緒でも大きな問題にならないことが多いですが、サプリを併用する日は時間をしっかりずらしましょう。 ^{[3] [4]}

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研究データのポイント

• 鉄との同時摂取でシプロフロキサシンの血中ピーク濃度やAUCが約半分程度まで低下した例が報告されています（被験者で差はあります）。 ^{[4] [5] [6]}
• 金属イオンとのキレート形成が主な原因で、吸収低下は用量と同時性に依存します。 ^{[3] [4]}

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まとめ

• 牛肉の通常量は、単体では大きな吸収低下を起こしにくいと考えられます。 ^[3]
• 鉄・亜鉛・カルシウムなどのサプリや制酸薬とは、必ず2〜6時間の間隔を空けてください。 ^{[1] [2]}
• 乳製品は単独での同時服用を避け、食事に含まれる形なら可という扱いです。 ^{[1] [2]}

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よくある質問

• Q: マルチビタミンはどうですか？
  A: 亜鉛や鉄、カルシウムを含むタイプは吸収を下げる可能性があるので、2〜6時間の間隔を空けましょう。 ^{[1] [2]}

• Q: 胃薬（制酸薬）は？
  A: マグネシウム・アルミニウム含有の制酸薬は吸収を下げるので、同時服用は避けて時間を分けます。 ^[3]

• Q: 魚の骨（カルシウム）やチーズは？
  A: 乳製品やカルシウム強化飲料を「単独で」同時に飲まないこと、食事に含まれる形なら概ね大丈夫です。 ^{[1] [2]}

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参考タイムテーブル（例）

• 朝7:00 シプロフロキサシン服用
• 朝食7:30（牛肉は可、乳製品は食事の一部なら可） ^{[1] [2]}
• 昼12:00 鉄・亜鉛サプリ（または制酸薬） ^{[1] [2]}
• 夜19:00 夕食（乳製品は食事の一部なら可） ^{[1] [2]}
• 夜22:00 必要ならカルシウムや亜鉛サプリ（服用間隔を確保） ^{[1] [2]}

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注意ポイント

• 吸収低下は人により程度が異なりますが、感染症治療の効果を確保するため、上記の間隔ルールを守ることが望ましいです。 ^[3]
• 服用設計は処方量・服用回数・他の薬の有無で調整してください。必要に応じて医療者に相談すると安心です。 ^[3]