白血병の人は果物を食べても安全？免疫抑制時の正しい食べ方

結論として、白血病の方でも多くの場合、果物は適切に洗い、必要に応じて皮をむけば安全に食べられます。 ただし、化学療法中や移植直後などで免疫が強く下がっている時（好中球減少や強い免疫抑制）には、生でそのままの果物を避け、皮をしっかりむく、缶詰を選ぶなどの工夫が推奨されます。 ^{[1] [2]}

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なぜ注意が必要か

• 治療中は感染リスクが上がるため、生ものに付く菌への対策が重要です。 白血病の治療（化学療法など）では白血球が減り、細菌への防御力が低下します。 ^[3]
• 生の果物や野菜は表面に微生物が付着している可能性があり、未洗浄・未皮むきでの摂取はリスクが高まります。 ^[4]

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安全に食べるための基本ルール

• 徹底した洗浄：流水でしっかり洗います（こすり洗い、専用ブラシの使用も有用）。手指、調理器具、まな板の衛生も徹底します。 ^[5]
• 皮むき：免疫が弱い時期は、リンゴ、梨、キウイ、柑橘などは可能なら皮をむいて食べます。 好中球が極端に低い時は皮むきに加え、加熱した果物を選ぶのがより安全です。 ^[6]
• 缶詰・加熱の活用：免疫抑制が強い時は、生果物ではなく果物の缶詰（シロップ漬け）や加熱したコンポートがより安全です。 ^[2]
• カット後の保存：切ったメロンなどは室温で2時間以上出しっぱなしにしない（高温環境では1時間）。冷蔵で保存し、早めに食べ切ります。 ^{[4] [7]}

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免疫状態別の「果物の選び方」

免疫状態	例	果物の可否	推奨される食べ方
安定（好中球数が保たれている）	外来通院中で感染兆候なし	食べてよい	流水洗浄、できれば皮むき、清潔な器具使用。 [5]
免疫抑制中（好中球減少、化学療法中）	白血球が低値、感染予防が必要	注意して可	皮をむく、よく洗う、缶詰や加熱果物の利用が安全。 [2] [6]
造血幹細胞移植直後／極端な好中球減少	好中球ほぼゼロ近く	原則、生果物は避ける	滅菌食／缶詰果物、加熱果物のみ、厳格な衛生管理。 [1] [8]

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避けるべき果物・形態

• 未洗浄の生果物、皮付きのままの摂取、店頭で長時間陳列されたカットフルーツや常温放置品は避けます。 ^[4]
• 生スプラウト（アルファルファ、豆もやし等）は免疫低下時の感染リスクが高く、避けるのが無難です。 ^{[9] [7]}
• 常温で長く放置したカットメロンや、開封後時間の経った缶・飲料は避けます。 ^{[4] [8]}

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ジュースは安全？

• 搾りたてなら可ですが、長時間保存で栄養が壊れたり、糖分過多や添加物が増える市販ジュースもあります。基本は果物そのものを適切に洗って食べる方が望ましいとされています。 ^{[10] [11]}
• 免疫抑制が強い時は、加熱済みの缶ジュースの方が安全性は高まります。 ^[2]

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どれくらい食べる？

• がん予防の観点では、果物は1日100～200g程度が推奨されていますが、治療中は体調や血糖管理に合わせて調整します。 糖尿病がある場合は量に注意し、栄養バランスを優先します。 ^{[12] [13]}
• 免疫が弱い時は“安全な形で”少量をこまめに取り、タンパク質や総カロリーも不足しないように工夫します。 ^{[1] [14]}

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自宅での食品衛生の具体策

• 手洗い：調理前後、トイレ後、外出後は20秒以上の洗浄。 ^[5]
• 器具の分け方：生肉用と果物用でまな板・包丁を分ける、使い回しをしない。 ^[15]
• 保存：冷蔵が必要なカット果物は早めに食べる、古い缶やへこんだ缶は避ける。 ^[16]
• 外食時：生野菜や生果物の盛り合わせは避け、加熱済みのデザートや缶詰果物を選ぶと安心です。 ^{[17] [2]}

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まとめ

• 白血病の方でも、果物は“衛生管理・皮むき・保存に注意”すれば多くの場合安全に楽しめます。 ^{[5] [6]}
• 強い免疫抑制期（移植直後や好中球極端低下）では、生果物を避け、缶詰や加熱した果物に切り替えるのが安全です。 ^{[1] [2]}
• 不安な時は、現在の白血球・好中球の値と治療スケジュールに合わせて、医療チームや栄養士に相談すると安心です。 ^[14]